您所在的位置:首頁 > 醫(yī)務(wù)情感 > 學(xué)會放棄
人生在世,我們每個人都將不斷面臨選擇。既然是選擇,成功的選擇和失敗的選擇就都有可能發(fā)生,選擇堅持和選擇放棄也都需要勇氣。有些人在極其艱難的情況下選擇了堅持,最終獲得了成功,成為人們眼中的英雄,讓人們敬仰和羨慕;而那些選擇退縮和放棄者,卻很容易遭到白眼和鄙視。
由此可見,選擇放棄是困難的,也是痛苦的。而幫助別人作出放棄的選擇,難上加難。很不幸,我就是那個經(jīng)常要勸別人作出放棄選擇的人。職業(yè)的特點經(jīng)常會把醫(yī)生推向這種尷尬境地:一次一次地勸患者放棄,這表明了醫(yī)學(xué)和醫(yī)生面對疾病時的束手無策。醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化到生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式,讓患者參與治療方案的選擇和決策已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實踐的共識?;颊叩囊庖娮兊迷絹碓街匾?,甚至成為決定性意見。所以,幫助患者作出合理的治療選擇是醫(yī)生的職責(zé)。在面對徹底喪失治療機(jī)會的患者時,引導(dǎo)患者學(xué)會放棄,也是醫(yī)生的一項重要任務(wù)。
我們醫(yī)院的患者來自全國各地,他們中多數(shù)都是四處求醫(yī)無果,甚至已經(jīng)被宣判“**”的人。他們不甘心,往往把最后的希望寄托于北京協(xié)和醫(yī)院,期望這里的醫(yī)生能起死回生。但是,奇跡不可能總是發(fā)生。雖然我們治愈了大量疑難雜癥患者,但并不代表能解決所有問題。所以,在這里,被“終審宣判”的患者十分常見。
在我診治的男性不育癥患者中,經(jīng)常有一些已經(jīng)沒有任何治愈希望的患者,仍然不甘心、不放棄。而我,則經(jīng)常成為宣判“沒有希望”的裁決者。那個時候,我是痛苦的,也是矛盾的,內(nèi)心的掙扎一點也不比患者少。
直到收到一名患者的來信,我才對這種幫助患者選擇放棄的行為有了新的認(rèn)識。
信中這樣寫道:
李大夫,您好!
其實我并不是您的病患,但我仍然要給您寫這封感謝信。因為您救治的不是我們的病,而是我們的心靈。我和老公于去年年初結(jié)婚。一年多以來,我的肚子都沒有“消息”。我們?nèi)プ隽艘幌盗械臋z查。我是輸卵管一邊不通,一邊通而不暢。而我老公更麻煩,做了3次**常規(guī)檢查都未發(fā)現(xiàn)**,做了睪丸活檢也未發(fā)現(xiàn)**。我們跑了幾家醫(yī)院,都是同樣的答案。說實在的,我們都很痛苦。特別是這段時間,我特別消極,干什么事都提不起精神,遇到熟人連話都懶得說,連幾個要好的同學(xué)、朋友、親戚都慢慢疏遠(yuǎn)了。因為我最怕他們問起這件事,特別是害怕聽說身邊比我們晚結(jié)婚的某某人有身孕了。我不停地怨天尤人,抱怨老天對我們的不公。
然而今天,我在網(wǎng)上看到您跟一位病患說:“人生有許多有意義的事情,不見得僅是生育一件事情。”這句話讓我感觸良多。是啊,也許我們把心思花在事業(yè)上會更有意義。最終,我們在醫(yī)生的建議下打算做供精人工授精。我想,這會是條艱難而又漫長的求子之路,但我會抱著堅持卻不強(qiáng)求的心態(tài)努力的。這好像很難,我在心理祈禱:加油,加油,加油!李醫(yī)生,我們一起加油好不好?我衷心希望您的事業(yè)能更上一層樓,能更好地幫助我們這些不育不孕患者圓求子夢。還有,如果我們有幸能有小孩,我希望我的小孩以后能學(xué)醫(yī),做一名為人民服務(wù)的好大夫。
能遇到這樣通情達(dá)理的患者,是最讓我欣慰的事。的確,人生有許多有意義的事情要做,不要因為某一件事就放棄整個世界。況且,供精人工授精也不像一些人想象的那樣艱難,成功的機(jī)會還是很大的。我祝愿這位患者心想事成,少受波折,早日實現(xiàn)得子愿望。
不生育是人生的一大憾事。能夠想得開,的確很艱難。我理解患者的孤獨無助和痛苦絕望。我知道我曾經(jīng)給過許多患者“放棄生育希望”的建議,這對他們而言是非常沉重的打擊。我也常常為此而覺得愧對患者那一雙雙渴望而飽含淚水的眼睛。但是,醫(yī)學(xué)不是萬能的,主動放棄可能更好。
對于那些經(jīng)過反復(fù)檢查和治療,最終確認(rèn)沒有治療希望或沒有繼續(xù)治療價值的不育癥患者,例如卵巢功能衰竭、無子宮、先天性無睪癥、小睪丸癥、明確具有影響生育能力的染色體異常(部分染色體異常的患者也可能有生育能力,需要專家?guī)兔Ψ治觯┑?,一定要冷靜地分析病情,勇敢地面對現(xiàn)實??梢愿鶕?jù)夫婦雙方的具體病情,選擇供卵、非丈夫**人工授精或領(lǐng)養(yǎng)子女等其他辦法解決生育問題,或者等待科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和新技術(shù)的出現(xiàn)。
舍得、舍得,有“舍”才有“得”。“放棄”可能會展現(xiàn)給你另一片廣闊的天空。放棄有主動和被動兩種方式。我親歷最多的是被動放棄的患者。還記得一名患者痛徹心扉的話語:“上帝不公平。我年輕力壯,什么都不比別人差,憑什么讓我絕后,不給我傳宗接代的機(jī)會?”最終,在他們經(jīng)歷千般磨難后,往往是債臺高筑、心力交瘁,甚至家庭解體。
被動放棄的醫(yī)生也大有人在。個別醫(yī)生在已經(jīng)沒有任何可能的情況下,仍選擇不放棄,還在全身心地與疾病抗?fàn)?,有時卻也難以被公眾接受。例如,國外某手術(shù)技術(shù)非常嫻熟的著名外科醫(yī)生,為患者手術(shù)時的忘我境界和不放棄精神震驚了在場所有人。即便在患者已經(jīng)停止了呼吸和心跳,麻醉師一再提醒醫(yī)生停止操作的情況下,這位醫(yī)生仍我行我素。盡管幾小時后手術(shù)完美收官,卻惹起了包括患者家屬和醫(yī)生在內(nèi)的全體公憤,這位醫(yī)生最終受到了法律的制裁。
在評價醫(yī)生時,特魯多說過:“有時去治愈,常常去幫助,總是去安慰。”有時,積極建議其摒棄不切實際的期望而選擇放棄,也是對患者的一種關(guān)懷。
北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科 李宏軍
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