肝纖維化是各種慢性進(jìn)展中由于肝內(nèi)纖維生成與降解失衡 。致使過(guò)多的膠原在肝內(nèi)沉積 ．常伴于炎癥并可發(fā)展為肝硬化 長(zhǎng)期 以來(lái)主要依賴肝活檢病理檢查來(lái)診斷肝纖維化并確定其程度 近年來(lái) 。國(guó)內(nèi)外致力于研究無(wú)創(chuàng)性肝纖維化檢查及其評(píng)估系統(tǒng)我國(guó)許多單位已經(jīng)作了大量工作 ．已發(fā)現(xiàn)了臨床 、生化、影像和綜合評(píng)判也具有重要的參考價(jià)值 。2002年 5月 l4日至 l5日中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì) 、傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì) 、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)在上海召開了肝纖維化組織學(xué)診斷及評(píng)估專題研討會(huì) ．邀請(qǐng)了 l0余位國(guó)內(nèi)著名學(xué)者做有關(guān)專題報(bào)告 。與會(huì)專家們通過(guò)熱烈討論 ．就肝纖維化的組織病理診斷、非創(chuàng)傷性診斷及療效評(píng)估取得基本共識(shí)。

《2007肝纖維化診斷及療效評(píng)估共識(shí)》內(nèi)容預(yù)覽

    l 肝纖維化的診斷
    1．1 組織病理學(xué)診斷
    1．1．1 肝活檢組織病理學(xué)檢查的基本要求 ：病理組織學(xué)檢查是明確診斷。衡量炎癥活動(dòng)度 、纖維化程度 。以及判定藥物療效的重要依據(jù)。為避免因肝穿組織太小給正確診斷帶來(lái) 困難 。力求用粗針穿刺f最好用 l6g)，標(biāo)本長(zhǎng)度須在 lcm以上(1．5cm一2．5cm)。至少在鏡下包括 6個(gè)以上匯管區(qū) 肝穿標(biāo)本作連續(xù)切片 ，常規(guī)作 蘇木精一伊紅 、網(wǎng)狀纖維和f或)Masson三色染色。以準(zhǔn)確判斷肝 內(nèi)炎癥、結(jié)構(gòu)改變及纖維化程度 ．并根據(jù)需要增加免疫組織學(xué)染色或病毒抗原或核酸的原位檢查 病理醫(yī)生應(yīng)力求對(duì)病變定性準(zhǔn)確 。劃分程度恰當(dāng)。并密切與臨床相結(jié)合 ．保證病理診斷的準(zhǔn)確性。
    1．1．2 慢性肝炎組織學(xué)分級(jí) fGrade，G)、分期(Stage，S)：依據(jù) 2000年西安全國(guó)肝病會(huì)議通過(guò)的標(biāo)準(zhǔn) ，將肝炎病變依炎癥活動(dòng)度及纖維化程度分別分為 l一4級(jí)和 l一4期 ．前者又將匯管及匯管區(qū)周 圍炎癥f界面炎1與小葉內(nèi)炎癥分為兩項(xiàng) 。分別按程度定級(jí) ，當(dāng)兩項(xiàng)的程度不一致時(shí) ．總的炎癥活動(dòng)度以高者為準(zhǔn)。

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