【PDF】兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南(試行)(下) - 醫(yī)學資源下載
2013-08-10 05:01
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來源:愛愛醫(yī)
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上傳日期:2013-04-26 10:16:31
小結(jié)指南要點提示及其循證水平
本指南在循證基礎上,較廣泛參閱當今小兒社區(qū)獲得性
肺炎(cAP)指南及其相關文獻,盡可能結(jié)臺我國國情及貼近
臨床、貼近基層。以下是指南各部分的要點及其循證水平。
一、社區(qū)獲得性肺炎定義
cAP是指原本健康的兒童在醫(yī)院外獲得的感染性肺炎,
包括感染了具有明確潛伏期的病原體而在入院后潛伏期內(nèi)
發(fā)病的肺炎。
二、病原學
府原包括細菌、病毒、支原體、衣原體、真菌、原蟲等,本
指南未涉及結(jié)棱分枝桿菌、真菌和原蟲。必須注意小兒eAP
往往有混合病原感染。
1.年齡對小兒cAP病原是最好的提示[Ⅱ];
2.病毒是嬰幼兒cAP很常見病原[Ⅱ];
3,單純病毒病原在小兒cAP中占14%~35%[Ⅱ];
4病毒病原重要性隨年齡增長而下降,但須警惕新病
毒或變異病毒成為cAP病原的可能性,如sARs冠狀病毒/
新亞型人流感病毒、人禽流感病毒等[Ⅱ];
5.肺炎鏈球菌(sP)是各年齡期小兒cAP最常見細菌
病原,流感嗜血桿菌是3個月~5歲嬰幼兒cAP又一重要細
菌病原[Ⅱ];
6.混合病原感染約占cAP的8%~40%[Ⅱ];
7.提倡多病原聯(lián)合檢測,以明確我國小兒cAP病原構(gòu)
成譜。即使在發(fā)達國家,仍有20%~60%病例病原不明
[Ⅱ];
8,要注意鑒別結(jié)核分枝桿菌引起的肺部結(jié)核。
三、臨床特征
1.
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