是否同意，請書面表明意愿并簽字。
談話醫(yī)師簽名：
年     月     日     時
《患者手術(shù)簽字同意書》
本人系患者（患者委托的代理人），（患者）因患                            疾病，在貴院治療。經(jīng)醫(yī)師向我說明各種治療方案的優(yōu)、缺點后，我選擇手術(shù)治療，且愿意承擔如前所述（共計       條）風險，同意醫(yī)生實施前述手術(shù)方案，同時委托醫(yī)師根據(jù)術(shù)中病情和患者利益調(diào)整手術(shù)方案，并授權(quán)委托醫(yī)師對已切除的器官、組織進行合理的處理。醫(yī)師以上說明我已充分理解，目前及以后不再對上述問題提出異議。
患者（代理人）意見：
患者（代理人）簽名：
患者近親屬簽名：（注明與患者關(guān)系）：
年     月     日     時
本人系患者（患者委托的代理人），（患者）因患                            疾病，在貴院需手術(shù)治療。經(jīng)醫(yī)師向我說明各種治療方案的優(yōu)、缺點后，我決定拒絕接受上述手術(shù)治療，由此導致的風險和不良后果由本人承擔。因系本人意愿，以后對此不提出異議。