腫瘤是一類常見病、多發(fā)病，其中惡性腫瘤是目前危害人類健康最嚴重的疾病之一，在我國，隨著人口老齡化，腫瘤發(fā)病率和死亡率都有增加。目前，中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤是最有效的腫瘤綜合治療方案，也是具有中國特色的腫瘤治療方法。以下就中西醫(yī)的腫瘤病因的發(fā)生機制及其中藥復(fù)方亟待解決的問題和發(fā)展前景進行探討，闡述了中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的必要性。

    1 西醫(yī)在腫瘤病因機制上的研究

    西醫(yī)在腫瘤病因機制上的研究較多。認為腫瘤是一群生長失去正常調(diào)控的細胞形成的新生物，是一個積累了不同基因突變的體細胞，是癌基因與抑癌基因相互作用的結(jié)果。雖然有些腫瘤可僅獲得一次惡性突變就可發(fā)生，但絕大多數(shù)惡性腫瘤需要多次突變才能形成，如良性腫瘤的惡性轉(zhuǎn)變。而且有些腫瘤在組成中可含多種異質(zhì)成分。良性腫瘤惡變可以肯定是突變積累所造成的結(jié)果，啟始的突變導(dǎo)致一種良性腫瘤的形成，然后經(jīng)過漫長的多階段演進過程，克隆中的某個細胞在增殖中再次獲得一次突變，此細胞克隆可相對無限制的生長，從而獲得浸潤和轉(zhuǎn)移能力，造成惡性腫瘤的發(fā)生。在治療方面，西藥的作用機理常常較為明確，殺死腫瘤細胞的能力較強，近期療效較好，但由于化療藥的毒副作用，對于大多數(shù)腫瘤，單用西藥化療并不能提高治愈率、延長生存期、提高生存質(zhì)量。

    另外，西藥是治療腫瘤局部病變，猶如單兵作戰(zhàn)，其作用靶點多是單一的，因此，遠期療效不好。腫瘤的發(fā)生是多因素、多階段的過程，抗腫瘤藥物也必然是多環(huán)節(jié)、多起點作用的結(jié)果，因此，任何單一方法，單一基因，單一藥物都不能夠治好腫瘤的，必須采取綜合研究的戰(zhàn)略。

    2 中醫(yī)藥在腫瘤病因機制上的研究

    中醫(yī)對腫瘤的研究較為悠久。我國最早的醫(yī)學(xué)專著《內(nèi)經(jīng)》中對腫瘤的病因解釋為 “營衛(wèi)不通”，“寒氣客于腸外與衛(wèi)氣相博”，“喜怒不適……寒濕不時，邪氣勝之，積聚已留”，還有 “脾脈微急，為膈中，食飲入而還出后沃沫”。“下膈者，食啐時乃出”。文中描述進食后的反應(yīng)，今天來看，前者很象食管癌，后者很象胃竇癌。中醫(yī)認為腫瘤是人體的內(nèi)在因素和致病外在因素作用于人體，導(dǎo)致機體出現(xiàn)陰陽失衡，臟腑失調(diào)，氣血不和，經(jīng)絡(luò)阻滯，正氣虛衰等一系列病理變化時，會引起氣滯血瘀、濕聚痰凝、熱毒、虛衰等證，諸證可以單獨發(fā)生，也可相互交錯，經(jīng)絡(luò)阻塞，氣機失通，聚集日久，漸漸成塊。中醫(yī)對腫瘤的治療積累了豐富的經(jīng)驗，但由于受歷史條件的限制，沒有把腫瘤診斷和治療獨立分科，因而缺乏完整而系統(tǒng)的腫瘤專著，但散在于各種醫(yī)藥書籍中有關(guān)治療腫瘤的大量資料卻非常豐富。中醫(yī)在扶正祛邪、調(diào)整陰陽、三因治宜、以及多法聯(lián)用治療原則的指導(dǎo)下，有關(guān)腫瘤的治療方法不斷地豐富和充實。

    特別是最近幾十年來，由于中藥有著取材方便、價格低廉和毒副作用小等優(yōu)點，中藥及其有效成分抗腫瘤的機理研究已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究的熱點。中藥及其有效成分防止腫瘤是通過多靶點、多途徑、多環(huán)節(jié)來實現(xiàn)的。中藥通過增強和抑制免疫反應(yīng)來調(diào)節(jié)腫瘤患者的免疫能力而達到抑制腫瘤生長的目的。有些中藥不僅作用于一個免疫環(huán)節(jié)，還可以作用于多個免疫環(huán)節(jié)。增強免疫功能，使患者抵抗力增強，有助于病情穩(wěn)定。激活免疫系統(tǒng)，可直接殺滅腫瘤細胞，抑制體液免疫，可減少抗原抗體免疫復(fù)合物的產(chǎn)生。還可以通過抑制腫瘤血管生長、誘導(dǎo)腫瘤細胞凋亡、誘導(dǎo)腫瘤細胞分化、逆轉(zhuǎn)腫瘤細胞多重耐藥性等來治療腫瘤。中藥與化療、放療一起用，有減輕化、放療毒副反應(yīng)的作用，還可以增加療效，提高抑瘤率、提高生存率。

    3 中藥復(fù)方亟待解決的問題和發(fā)展前景

    中藥絕大多數(shù)是以復(fù)方形式給藥， 復(fù)方的組成是根據(jù)中醫(yī)藥理論的 “君臣佐使” 原則來配方的。四種組份共同作用才能見效，缺一種藥效下降或者毒性出現(xiàn)。復(fù)雜的中藥復(fù)方能分解為每一清楚的組成部分，即單味藥及其化學(xué)成分，但復(fù)方卻不是這些組成部分的機械組合，而是一個復(fù)雜的有機體系。全方在成分與藥效上都不等于單味藥的機械總和。一種天然植物藥一般含有100種以上的化合物，常用方劑的組成一般在十?dāng)?shù)味左右，且不同化合物含量懸殊，有的化合物活性成分還可能很低，足夠的系統(tǒng)規(guī)模因此形成了復(fù)雜性。方劑、中藥組成成分的多樣性和差異性造成組分之間相互關(guān)系的多樣性和差異性。

    因此，要了解中藥復(fù)方藥效作用，不能局限于整體復(fù)方，應(yīng)深入分析復(fù)方內(nèi)各種要素的作用及其相互關(guān)系；也不能僅局限于復(fù)方的外部性能認識，可結(jié)合組成成分的藥效與成分分析，認識決定這些藥效性能的內(nèi)在物質(zhì)基礎(chǔ)，這樣才能深刻全面地把握復(fù)方藥物藥效的物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機制。從簡單的藥效學(xué)研究，發(fā)展到作用機制、方劑組成、配伍規(guī)律的綜合性研究。將目前生命科學(xué)中最前沿、最熱點的研究與中醫(yī)藥聯(lián)系在一起，是中醫(yī)藥現(xiàn)代科學(xué)化的必經(jīng)之路。在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，運用分子生物學(xué)、細胞生物學(xué)、藥理學(xué)、組合化學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，發(fā)展中藥基因組學(xué)、中藥化學(xué)組學(xué)，蛋白質(zhì)組學(xué)，深入研究抗腫瘤中藥復(fù)方的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機理，中藥復(fù)方配伍規(guī)律，揭示多成分、多系統(tǒng)、多靶點的藥理綜合效應(yīng)，最終用一組化學(xué)成分及其相互作用來說明中藥復(fù)方的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)，用一組對基因、靶點及部位的綜合生物學(xué)效應(yīng)來說明藥效機理。

    中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤較單獨應(yīng)用中醫(yī)或西醫(yī)效果都好，中醫(yī)藥能在一定程度上彌補西藥治療手段的不足，而西醫(yī)的優(yōu)勢又正是中醫(yī)藥治療的薄弱環(huán)節(jié)。有機地將西醫(yī)治療手段和中醫(yī)藥治療結(jié)合起來，承認中醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢與不足，吸收西藥中的精華，必將促進新藥研發(fā)和實現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)代化。