韓某某，男，54歲，朝鮮族，2011年8月17日初診。

    該患形體肥胖，有嗜酒吸煙之好。自述于春季，與友人聚餐，酒醉后而現(xiàn)胸悶，心悸，繼而每晚入睡即被胸悶心悸驚醒，待坐起靜靜休息片刻后，胸悶心悸乃平，其癥消失，入睡如常。平素無任何不適，后來晚間每將入睡，胸悶心悸必作，若如神靈所作。經(jīng)某醫(yī)院多項理化檢查，均未現(xiàn)異常，然動態(tài)心電監(jiān)測提示：晚間入睡時段，現(xiàn)頻發(fā)性房性早搏，擬診為冠心病，先后服用中西藥物治療兩月余，其效不顯。

    刻診：形體健壯，語言爽朗，舌質淡紅，苔薄白，脈滑。思之再三，此疾頗為怪異，忽憶近賢張錫純氏“論心病治法”中曾云：“有其驚悸恒發(fā)于夜間，每當交睫甫睡之時，其心中即驚悸而醒，此多因心下停有痰飲。心臟屬火，痰飲屬水，火畏水迫，故作驚悸也。宜清痰之藥與養(yǎng)心之藥并用，方用二陳湯加當歸、菖蒲、遠志煎湯送服朱砂細末三分。有熱者加玄參數(shù)錢，自能安枕穩(wěn)睡而無驚悸矣。”

    尊訓疏方：半夏15克，陳皮15克，茯苓20克，當歸15克，石菖蒲15克，遠志15克，朱砂０。１克（沖服），炙甘草10克，５劑，每劑水煎早晚溫服。

    再診：藥進五劑，胸悶驚悸大減，患者心情愉悅，因苦于沖服朱砂細末，故原方減朱砂，加龍骨35克，牡蠣35克，繼進五劑。藥后諸癥若失，安枕即可酣睡。

    按：痰為陰邪，其性重濁黏滯，痰飲內(nèi)停，阻滯氣機，心陽被抑，而現(xiàn)胸悶驚悸，。藥用半夏燥濕化痰，陳皮理氣化痰，氣順則痰降，氣行則痰化。痰由濕生，脾運則濕自化，濕化則痰自消，故配茯苓健脾以利濕，甘草健脾而和中。更佐石菖蒲、遠志祛痰開竅、安神益志；當歸、朱砂補益心血，定驚安神。龍骨、牡蠣者，陳修園氏稱為治痰之神品，更可安魂定魄。諸藥相伍，使脾得健運，氣機通暢，濕化痰消，邪祛正安，故安枕穩(wěn)睡酣暢。