您所在的位置:首頁 > 兒科醫(yī)學進展 > 新生兒腦脊液膽紅素測定的臨床意義
膽紅素對神經(jīng)系統(tǒng)具有毒性作用,新生兒高膽紅素血癥可引起膽紅素腦病遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,嚴重時可威脅新生兒的生命。以血清總膽紅素(TSB)作為膽紅素腦損傷的危險因素指標并不可靠 。雖然高間接膽紅素血癥(高膽)發(fā)生率很高,但有關腦脊液膽紅素含量的報道很少。本文旨在探討腦脊液膽紅素測定的臨床意義。
1.臨床資料
1.1 一般資料
隨機選取足月新生兒膽紅素腦病40例,同期住院的足月新生兒單純高膽紅素血癥18例,排除缺血缺氧性腦病,窒息,宮內(nèi)窘迫,宮內(nèi)感染,顱內(nèi)出血等疾病,年齡,體重無統(tǒng)計學差異。
1.2 方法
所有患兒入院后治療前靜脈采血查肝功能,腰椎穿刺取腦脊液化驗生化,將兩組的CSF中UCB及血中UCB與A(B/A)比值進行比較。
1.3 統(tǒng)計學處理
實驗結(jié)果以均數(shù)土標準差(X±S)表示,組間對比用t檢驗,兩組之間相關性用直線相關與回歸分析
2.結(jié)果
2組患兒血、CSF中UCB測定及血UCB與白蛋白(B/A)比值測定結(jié)果見表1。
3.討論
膽紅素腦病是人類聽力障礙、視覺異常、智能落后的重要原因。目前認為膽紅素通過蛋白激 酶的磷酸化、抑制神經(jīng)遞質(zhì)的釋放機制來影響神經(jīng)的功能,以前臨床以血清總膽或未結(jié)合膽紅素水平作為膽紅素腦病的危險因素,指導新生兒高膽的治療,敏感性并 不可靠,而腦脊液膽紅素水平能較好的反應血腦屏障功能狀態(tài)與腦內(nèi)膽紅素水平,可作為膽紅素腦損傷的指標 。臨床診斷膽紅素腦病18例腦脊液膽紅素濃度(14土3) μmol/L,表明它可作為膽紅素腦病診斷的敏感指標。
血漿白蛋白與膽紅素聯(lián)結(jié)能降低膽紅素對神經(jīng)細胞的毒性,在B/A比值為8.5mg/g時相當于B/A=1,當B/A<l則膽紅素白蛋白聯(lián)結(jié)牢固,當B/A>l則部分聯(lián)結(jié)疏松,當B/A>3則部分膽紅素游離成游離膽紅素。本實驗顯示在一定程度上血清與腦脊液膽紅素濃度并非正相關。
綜上所述,對高膽紅素血癥患兒,有發(fā)生膽紅素腦病高危因素存在或有腦病早期表現(xiàn)者,應行CSF膽紅素含量測定以助早期診斷及早治療。
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