術(shù)前談話:是安慰病人還是安慰醫(yī)生自己?
2017-03-10 20:28
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來源:南方都市報(bào)
責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 為了避免術(shù)后可能的麻煩,醫(yī)生變得越來越聰明,不但會(huì)把風(fēng)險(xiǎn)說得盡可能詳細(xì),而且普遍會(huì)盡可能說得嚴(yán)重些。
為了避免術(shù)后可能的麻煩,醫(yī)生變得越來越聰明,不但會(huì)把風(fēng)險(xiǎn)說得盡可能詳細(xì),而且普遍會(huì)盡可能說得嚴(yán)重些。
從醫(yī)療的本質(zhì)來看術(shù)前談話,其唯一的目的應(yīng)該是安慰病人,讓病人從手術(shù)的恐懼中走出來,然后輕松地走進(jìn)手術(shù)室。但非?;氖牵缃竦暮芏嘈g(shù)前談話已經(jīng)不再是安慰病人了,而完全走向了另外的極端,更像是在安慰醫(yī)生自己。
手術(shù)對(duì)很多人來說都是相當(dāng)可怕的事情,大家之所以懼怕手術(shù),除了憑空的想象外,會(huì)有一個(gè)專門讓大家了解手術(shù)恐懼情節(jié)的渠道,那便是手術(shù)前的談話。這是很多做過手術(shù)的患者和家屬經(jīng)歷過一次便永遠(yuǎn)永生難忘的經(jīng)歷。
術(shù)前談話是任何手術(shù)之前都必須做的工作,不管手術(shù)多么微不足道,這樣的工作都必須進(jìn)行。醫(yī)生這樣做的依據(jù)來自患者和家屬的知情權(quán),醫(yī)生必須靜下心來,把手術(shù)的來龍去脈和相關(guān)事宜向大家交代清楚。這也是醫(yī)生的責(zé)任。
術(shù)前談話一般包括幾項(xiàng)內(nèi)容,首先是介紹疾病的診斷和危害問題,其次是手術(shù)的必要性問題,再次是手術(shù)的方法問題,最后便是談話的重頭戲,即手術(shù)中可能出現(xiàn)的意外和風(fēng)險(xiǎn)。
在這四項(xiàng)內(nèi)容中,頭三項(xiàng)是基本的鋪墊。既然已經(jīng)到了術(shù)前談話的階段,這三個(gè)問題已不再是問題。醫(yī)患雙方最渴望交流的其實(shí)是第四項(xiàng),也就是風(fēng)險(xiǎn)問題,這才是術(shù)前談話的焦點(diǎn)。但由于身處的位置不同,承擔(dān)的責(zé)任不同,二者的心態(tài)也完全不同。
對(duì)于患者來說,開刀的目的是治病而不是為了專程過來承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),因此大家最擔(dān)心的就是風(fēng)險(xiǎn),沒有人會(huì)希望意外真正發(fā)生。但任何人也都清楚,做手術(shù)不是下館子,也不是到其他***場合接受各種舒爽的服務(wù),只要做手術(shù),就可能有風(fēng)險(xiǎn)。因此當(dāng)面對(duì)一臉嚴(yán)肅的醫(yī)生時(shí),患者沒有別的選擇,唯有硬著頭皮聽醫(yī)生一五一十地詳解各種驚悚的細(xì)節(jié),然后簽上自己的大名。
開刀是一種特殊的治療方法,對(duì)醫(yī)生來說,這是其天天都要做的工作。如果不牽扯責(zé)任或者可能的**的話,醫(yī)生也許不會(huì)過分看重手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。但醫(yī)生一定是被越來越多的**病人們嚇怕了,隨著大家**意識(shí)的普遍提高,醫(yī)生不得不想到如何去保護(hù)自己,因此從這個(gè)角度來講,醫(yī)生和患者的心境其實(shí)是一樣的,大家都不希望不愉快的事情發(fā)生。但醫(yī)生還是必須把問題都先交代清楚,這叫把丑話說在前頭,免得事后尷尬。
醫(yī)生是人而不是神仙,每個(gè)醫(yī)生都有自知之明。大家知道,任何一臺(tái)手術(shù)都有可能出問題。這樣的問題有主觀的因素,也有客觀的因素,而只要不是有意為之,醫(yī)生是不希望因出了問題而被病人和家屬揪著不放的。但現(xiàn)實(shí)很殘酷,醫(yī)生術(shù)前如果不把一些風(fēng)險(xiǎn)說清楚的話,術(shù)后一旦出了問題可能就真的說不清楚了。
為了避免術(shù)后可能的麻煩,醫(yī)生變得越來越聰明,不但會(huì)把風(fēng)險(xiǎn)說得盡可能詳細(xì),而且普遍會(huì)盡可能說得嚴(yán)重些。醫(yī)生說得越嚴(yán)重,說得越可怕,等患者和家屬顫抖著雙手簽字畫押之后,醫(yī)生心中的壓力也就可以減輕了。醫(yī)生此時(shí)的想法是,反正我已經(jīng)說得相當(dāng)清楚了,如果風(fēng)險(xiǎn)依然要發(fā)生,怪我有何用呢?
醫(yī)生的做法合情合理,不管從技術(shù)上還是法規(guī)上都找不到任何瑕疵,但在民眾的眼里可能會(huì)有很多的不解,尤其在一些小手術(shù)的術(shù)前談話中,如果過分強(qiáng)調(diào)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的話,未免會(huì)讓患者產(chǎn)生其他的聯(lián)想:醫(yī)生這么做是不是表明其技術(shù)有問題???醫(yī)生是不是在暗示著什么東西???這手術(shù)是不是真的很危險(xiǎn)?。恳恍┗颊咴诼?lián)想結(jié)束后會(huì)把自己的聯(lián)想落實(shí)在具體的行動(dòng)中,其中的一種行動(dòng)也許就是因恐懼而直接放棄手術(shù)。
手術(shù)是治病救人的,患者一旦到了要做術(shù)前談話的時(shí)候,說明病情已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重,絕不是可做可不做的問題了。而如果因?yàn)樾g(shù)前談話便讓其放棄手術(shù)的話,只能說明一個(gè)問題,醫(yī)生談話的水平不行。
從醫(yī)療的本質(zhì)來看術(shù)前談話,其唯一的目的應(yīng)該是安慰病人,讓病人從手術(shù)的恐懼中走出來,然后輕松地走進(jìn)手術(shù)室。這才能體現(xiàn)出醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的高尚。但非?;氖牵缃竦暮芏嘈g(shù)前談話已經(jīng)不再是安慰病人了,而完全走向了另外的極端,更像是在安慰醫(yī)生自己。這說明了一個(gè)問題,以往醫(yī)患之間那種較為單純的關(guān)系已經(jīng)被一種新型的特殊關(guān)系所取代。沒有信任,哪還有安慰?
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