2月份《臨床胃腸病與肝病學(xué)》雜志上報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，肝硬化患者較匹配的一般人群對(duì)照更易疲乏，接受肝移植1年后這種疲乏仍有可能存在，并且與抑郁、焦慮以及生活質(zhì)量受損高度相關(guān)。

    在此研究中，瑞典哥德堡大學(xué)的Evangelos Kalaitzakis博士及其同事對(duì)2004年5月~2007年4月就診的108例肝硬化患者進(jìn)行了研究。患者平均年齡為52歲，其中36例為女性。入選研究時(shí)，所有患者完成了疲乏影響問(wèn)卷（FIS），評(píng)估了身體、社會(huì)心理和認(rèn)知領(lǐng)域的疲乏表現(xiàn)，并得出一個(gè)總體疲乏評(píng)分。將患者與一個(gè)瑞典一般人群的隨機(jī)樣本進(jìn)行比較，并與肝硬化患者進(jìn)行匹配。將FIS評(píng)分較一般人群隊(duì)列高出2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差定義為疲乏。

    結(jié)果顯示，基線時(shí)，肝硬化患者的總體FIS評(píng)分顯著高于對(duì)照組，身體、社會(huì)心理和認(rèn)知領(lǐng)域的疲勞評(píng)分均顯著增高（P 值均<0 .001）。研究參與者同時(shí)完成了醫(yī)院焦慮和抑郁量表（HAD）的評(píng)估。并且，HAD評(píng)估的抑郁和焦慮評(píng)分均與FIS評(píng)估的總體疲乏評(píng)分高度相關(guān)（P<0.001）。研究中還發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，肝硬化患者發(fā)生臨界或有意義的焦慮（分別為12% vs. 21%，8% vs. 16%，P=0.034）以及臨界或有意義的抑郁（分別為9% vs. 23%，6% vs. 14%，P=0.001）的風(fēng)險(xiǎn)增高。

    根據(jù)分析，臨床因素也起到一定作用。單變量分析發(fā)現(xiàn)Child-Pugh分級(jí)較高、當(dāng)前有腹水表現(xiàn)或腹水病史均與總體疲乏顯著相關(guān)（P 值均<0.001）。當(dāng)前有顯性肝性腦病也與總體疲乏顯著相關(guān)，但相關(guān)性低于其他因素（P<0.05）。與總體疲乏無(wú)顯著相關(guān)性的因素包括肝病病因、有無(wú)穩(wěn)定或出血性靜脈曲張和營(yíng)養(yǎng)不良。實(shí)際上，在多變量分析中，F(xiàn)IS評(píng)分僅與抑郁、焦慮、Child-Pugh評(píng)分和低血清可的松水平相關(guān)。

    108例患者中共有66例接受肝臟移植，其中60例患者可獲取1年時(shí)隨訪數(shù)據(jù)。“移植后1年時(shí)，F(xiàn)IS各領(lǐng)域和總體評(píng)分均有改善，但移植受者的身體疲乏評(píng)分仍高于對(duì)照組”。在移植之前根據(jù)FIS評(píng)分評(píng)定為身體疲乏的37例患者中，17例（46%）在移植之后仍被評(píng)定為疲乏。與移植后疲乏程度降低的患者相比，這17例仍被評(píng)定為疲乏的患者中，基線時(shí)HAD評(píng)定為有意義或臨界抑郁的比例更高（分別為15% vs. 35%，15% vs. 41%；P=0.019）。

    研究者認(rèn)為，心理困擾是肝硬化患者疲勞的一個(gè)主要決定因素。

    原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/8599/