2012年1月2日和3日，東方衛(wèi)視《東方直播室》播出《醫(yī)患關(guān)系怎么了？》。中國(guó)工程院院士戴勀戎、大學(xué)教師志凌、宋中清律師、2006央視“315質(zhì)量先鋒”陳曉蘭參加了評(píng)論，縫肛案、錄音門、棄嬰門當(dāng)事人齊聚現(xiàn)場(chǎng)，在醫(yī)療衛(wèi)生界爭(zhēng)議很大的南方周末記者柴會(huì)群也登臺(tái)亮相。節(jié)目播出后，醫(yī)務(wù)人員反響強(qiáng)烈。

    節(jié)目中首先開(kāi)講的故事，就給人們以強(qiáng)烈沖擊。陳先生的父親住院治療后不久去世，陳先生對(duì)醫(yī)院方面的陳詞為：“你收了我的錢，人也去世了，你不叫謀財(cái)害命嗎？”我們說(shuō)，生老病死，人生之四端。生給人們以喜、以樂(lè)，老給人們以愁、以憂，病給人們以苦、以痛，死給人們以哀、以傷。人皆怕死，也畏病痛，確實(shí)，患者花了錢，但再先進(jìn)的醫(yī)療業(yè)不能讓患者永生。如果以人的生命存在作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療服務(wù)是注定要失敗的行業(yè)。

    大部分并不是接受不了人必有一死的觀念，但接受不了“人財(cái)兩空”的事實(shí)。其實(shí)，看病貴才是醫(yī)患矛盾的根本，錢是醫(yī)療界永恒的話題。而目前，談及醫(yī)患關(guān)系惡劣，很多人認(rèn)為是醫(yī)德淪喪導(dǎo)致社會(huì)對(duì)醫(yī)生群體失去信任。但《中國(guó)周刊》一篇文章指出，醫(yī)生道德敗壞論則是最背離真相的答案。沒(méi)有理由認(rèn)為中國(guó)的醫(yī)生道德淪喪；也沒(méi)有理由認(rèn)為中國(guó)的患者是一群刁民；更沒(méi)有理由，一群道德最淪喪的醫(yī)生和最蠻不講理的患者，恰好在這塊土地上相遇。

    醫(yī)德是醫(yī)生們不能承受之觴。

    甚至中國(guó)工程院院士戴勀戎直言，“即使醫(yī)生都不拿紅包，都不拿回扣，看病仍舊很難！” 周其仁教授病在《有所醫(yī)當(dāng)問(wèn)誰(shuí)》一書中說(shuō)，從1978年至2005年間我國(guó)居民個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出增加了197倍，可同期全國(guó)醫(yī)院和診所、床位、醫(yī)護(hù)人員等等，最多的也不過(guò)增加了2倍多一點(diǎn)。醫(yī)療服務(wù)總不能靠流水線來(lái)增加效率，醫(yī)療資源的供給不能醫(yī)療需求的增加而增加，看病當(dāng)然難，看病當(dāng)然貴。

    世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，一國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)占GDP的最低標(biāo)準(zhǔn)是5%。2010年，中國(guó)的比例是4.3%。由于衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足，醫(yī)院的公益屬性已與市場(chǎng)化生存方式發(fā)生嚴(yán)重矛盾，醫(yī)生本以“救死扶傷”為己任，現(xiàn)在已背上了“創(chuàng)收”的重?fù)?dān)。在患者看來(lái)，公立醫(yī)院不應(yīng)逐利，但生存和發(fā)展不僅是醫(yī)院不得不考慮的問(wèn)題，也是每個(gè)醫(yī)生面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。這種矛盾如果解決不了，無(wú)論醫(yī)生采取什么樣的態(tài)度，都很難贏得患者的滿意。

    在醫(yī)療資源的配置上，醫(yī)療投入?yún)T乏和不公與醫(yī)患關(guān)系扭曲存在著隱秘而又確實(shí)的聯(lián)系。

    醫(yī)療服務(wù)絕對(duì)不是一個(gè)“醫(yī)生”的服務(wù)，而是**的服務(wù)；醫(yī)護(hù)人員絕對(duì)不是不食人間煙火的“天使”，他們更應(yīng)當(dāng)是人，是普通人；醫(yī)生護(hù)士以及醫(yī)療行政管理人員絕對(duì)應(yīng)當(dāng)自律，但不是代人受過(guò)；醫(yī)生絕對(duì)可以受到監(jiān)督甚至質(zhì)疑，但也絕對(duì)不能容忍誹謗。中國(guó)工程院院士戴尅戎拍案而起，“難道醫(yī)生就不是人嗎？就應(yīng)該挨刀子嗎？就應(yīng)該受人謾罵嗎？”

    醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀矛盾的集中體現(xiàn)。醫(yī)患矛盾不僅僅關(guān)系到醫(yī)患雙方，因?yàn)獒t(yī)生是以醫(yī)療制度的代表出現(xiàn)在患者面前的，因此患者對(duì)他們的普遍不信任，實(shí)際上也折射出對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療體制的不信任。

    道德審判和道德綁架是一個(gè)社會(huì)的悲劇。從古到今，道德在中國(guó)占據(jù)著舉足輕重的重要位置。犧牲自己以利他人，犧牲個(gè)人以利整體的利他主義和集體主義道德宣傳比任何別的國(guó)家都響亮。在節(jié)目中也列舉了兩個(gè)鄉(xiāng)醫(yī)的例子，大家無(wú)不為之動(dòng)容，但一個(gè)基本生活都不能滿足的鄉(xiāng)醫(yī)，空談理想有何用處？在一個(gè)不能體面生活和一個(gè)死時(shí)只有5毛錢的情形之下，怎么能誘導(dǎo)別人在生活時(shí)只能穿有窟窿的褲子？完全違背人性。這是高高在上的道德審判臺(tái)。

    亞當(dāng)·斯密認(rèn)為，仁慈、利他主義等都是不穩(wěn)定的、偶發(fā)的、非持久性。面向普通的人們，傳統(tǒng)的道德說(shuō)教方式——樹(shù)立圣人、英雄人物，以其所謂的先進(jìn)事跡教育大眾的方式無(wú)濟(jì)于事，是現(xiàn)實(shí)中不正常的理想。中國(guó)傳統(tǒng)的道德教育虛偽地否認(rèn)人類本性，否認(rèn)人具有“利己心”這一不可改變的基本事實(shí)，所以難以讓普通民眾信服。

    周其仁還披露一個(gè)數(shù)字，證明醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際增長(zhǎng)很慢。1997～2005年間，全國(guó)醫(yī)生數(shù)目不但沒(méi)有增加，反而減少了4.7萬(wàn)人；期間雖然護(hù)士人數(shù)增加，但因?yàn)獒t(yī)生數(shù)目少了，2005年全國(guó)醫(yī)護(hù)人員的總數(shù)，只及歷史最高水平（2001年）的97％！我國(guó)醫(yī)療服務(wù)缺乏增加供給的潛力卡在了醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)入。

    按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的原則，如果國(guó)人對(duì)健康和醫(yī)療服務(wù)的需求急速提升，那么潛在的醫(yī)療服務(wù)資源就一定受到相對(duì)價(jià)格的指引，主動(dòng)轉(zhuǎn)到醫(yī)療服務(wù)方向上來(lái)，更多的人愿意學(xué)醫(yī)、更多的醫(yī)院開(kāi)張、健康教育的市場(chǎng)開(kāi)放。而不是背道而馳：越來(lái)越多的醫(yī)生流失，越來(lái)越多的人不愿意學(xué)醫(yī)，學(xué)醫(yī)的人更不愿意自己的子女學(xué)醫(yī)，而且江湖術(shù)士橫行。

    亞當(dāng)·斯密指出，特權(quán)、壟斷、管制、保護(hù)等制度給社會(huì)帶來(lái)了極大的道德風(fēng)險(xiǎn)，不僅僅阻礙了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的自然運(yùn)行，而且還造成了人的腐敗和墮落，使人的主要精力放在如何投機(jī)取巧而獲得壟斷和超額利潤(rùn)上，導(dǎo)致腐敗的產(chǎn)生和社會(huì)道德的敗壞。

    若要真正解決醫(yī)患之間的問(wèn)題，還要回歸到問(wèn)題的本質(zhì)，道德上的義憤填膺絕不會(huì)有本質(zhì)上的效果。