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囊液葡萄糖可診斷粘液性胰腺囊腫?

2015-08-10 21:13 閱讀:1853 來源:醫(yī)脈通 作者:林* 責(zé)任編輯:林夕
[導(dǎo)讀] 普通人群中,胰腺囊腫的發(fā)生率不到2%.胰腺囊腫中有一部分為粘液性囊腫,后者又可分為兩種亞型,粘液性囊性瘤和導(dǎo)管內(nèi)**狀粘液性瘤(IPMN)。值得一提的是,兩者均為胰腺癌的癌前病變。

    普通人群中,胰腺囊腫的發(fā)生率不到2%.胰腺囊腫中有一部分為粘液性囊腫,后者又可分為兩種亞型,粘液性囊性瘤和導(dǎo)管內(nèi)**狀粘液性瘤(IPMN)。值得一提的是,兩者均為胰腺癌的癌前病變。因此,早期發(fā)現(xiàn)容易惡變的胰腺囊腫意義重大。

    然而,目前對于胰腺囊腫診斷和分型的輔助檢查工具非常欠缺。超聲內(nèi)鏡(EUS)目前是判斷胰腺囊腫惡變程度的最敏感工具,可抽取囊液進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物的檢測。最常用到的腫瘤標(biāo)志物就是癌胚抗原(CEA),其診斷腫瘤的敏感性約63%,特異性約88%.近日,美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Zikos教授等在《American Journal of Gastroenterology》雜志發(fā)表一篇文章,探討了囊液葡萄糖對于鑒別粘液性胰腺囊腫的診斷效能,并用CEA進(jìn)行了比較。

    該項研究收集了65份胰腺囊腫囊液的樣本(42份為粘液性囊液,23份為非粘液性囊液),采用標(biāo)準(zhǔn)實驗室葡萄糖檢測法、葡萄糖檢測儀和葡萄糖試紙等方法對樣本中葡萄糖含量進(jìn)行檢測。結(jié)果發(fā)現(xiàn),粘液性囊液中的葡萄糖含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于非粘液性囊液。若實驗室檢測法測得的葡萄糖<50mg/dl,診斷的敏感性可達(dá)95%,特異性57%.若葡萄糖檢測儀測得的葡萄糖<50mg/dl,診斷的敏感性可達(dá)88%,特異性78%.試紙葡萄糖的診斷敏感性為81%,特異性74%.CEA的診斷敏感性達(dá)77%,特異性83%.若聯(lián)合囊液葡萄糖和CEA兩種檢查,診斷敏感性達(dá)100%,但特異性僅33%.
 


    由此可見,囊液葡萄糖的診斷效果與CEA相仿,且操作簡便。葡萄糖檢測速度非???,所需囊液量極少(葡萄糖檢測儀僅需2μl),費用低。而檢測CEA需要將樣本送至大型實驗室,囊液需要約500μl,檢測費用也較高。大多數(shù)實驗室采用免疫測定的方法檢測CEA,不同實驗室采用不同的抗體會造成結(jié)果上的差異。而葡萄糖是通過分光光度計檢測,不依賴抗體的特異性,不會引起結(jié)果的異質(zhì)性。

    綜上所述,胰腺囊腫囊液葡萄糖的檢測能夠簡便快速并且精確地鑒別囊腫亞型,但未來還需更加嚴(yán)謹(jǐn)深入的研究進(jìn)一步證實。

    整理自:Cyst Fluid Glucose is Rapidly Feasible and Accurate in Diagnosing Mucinous Pancreatic Cysts,Am J Gastroenterol 2015; 110:909–914


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