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一緊張就拉肚子:警惕腸易激綜合征

2015-08-10 10:10 閱讀:1620 來源:中國(guó)醫(yī)藥報(bào) 責(zé)任編輯:李思民
[導(dǎo)讀] 生活中,有些人在緊張時(shí)會(huì)伴隨腹痛或便意,在食用冷辣生鮮食品時(shí)會(huì)拉肚子,人們常把這種現(xiàn)象歸咎于吃壞了肚子。

    生活中,有些人在緊張時(shí)會(huì)伴隨腹痛或便意,在食用冷辣生鮮食品時(shí)會(huì)拉肚子,人們常把這種現(xiàn)象歸咎于吃壞了肚子。“實(shí)際上,這可能是一種功能性胃腸病——腸易激綜合征的表現(xiàn)。”近日,在雅培公司于京舉辦的“輕松釋放腸情緒”活動(dòng)中,北京協(xié)和醫(yī)院副主任醫(yī)師孫曉紅教授指出,“雖然腸易激綜合征一般不會(huì)發(fā)展或演變成惡性疾病,但作為一種長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的功能性疾病,患者的生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重的影響。”

    何為腸易激綜合征

    腸易激綜合征(Irritable Bowel Syndrome,簡(jiǎn)稱IBS)是一種較為常見的慢性功能性腸胃疾病,以腹痛或腹部不適為主要癥狀,常伴有排便習(xí)慣改變。孫曉紅教授介紹,部分IBS患者伴有情緒障礙,如典型性焦慮或抑郁等。患者會(huì)出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛,腹脹、腹痛反復(fù)發(fā)作等癥狀,進(jìn)餐后癥狀會(huì)加重,排便后緩解。從癥狀類型來看分為腹瀉型和便秘型,腹瀉型患者每天排便次數(shù)超過3次,呈糊狀或水樣便,或伴有黏液便;便秘型患者每周排便次數(shù)不超過3次,排堅(jiān)果樣或硬便,或伴有黏液便,排便費(fèi)力,有排便不盡的感覺?;颊咭灿锌赡艹霈F(xiàn)腹瀉和便秘交替發(fā)作的情況。

    腹痛或腹部不適反復(fù)發(fā)作,排便后癥狀改善;緊張或焦慮時(shí),伴有排便頻率的改變,同時(shí)伴有糞便外觀改變;以上情況持續(xù)超過6個(gè)月;以上情況最近3個(gè)月內(nèi)每月至少發(fā)生3天。如果符合這四種情況,則可以初步確診患上了IBS。

    病因和發(fā)病機(jī)制

    資料顯示,作為一種常見的胃腸道功能性病癥,目前中國(guó)的IBS發(fā)病率在10%——15%,西方國(guó)家的發(fā)病率約10%——30%。其確切的致病機(jī)制現(xiàn)階段還不明確。

    孫曉紅教授分析,IBS患者發(fā)生腹痛、腹脹、腹瀉、便秘的主要病理生理基礎(chǔ)就是腸道動(dòng)力異常和內(nèi)臟高敏感性。IBS患者的腸道動(dòng)力異常和腸道平滑肌的痙攣有關(guān)。當(dāng)腸道蠕動(dòng)過快,表現(xiàn)為腹瀉;如果過慢,則表現(xiàn)為便秘。30%的IBS患者有急性腸道感染病史,感染治愈后患者腸道處于高動(dòng)力狀態(tài)或出現(xiàn)逆蠕動(dòng)。

    神經(jīng)胃腸病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),腦-腸互動(dòng)及腦-腸軸失調(diào)在IBS發(fā)病中起重要作用。IBS患者中樞神系統(tǒng)狀態(tài)影響患者內(nèi)臟感覺,出現(xiàn)內(nèi)臟高敏感性,即內(nèi)臟組織對(duì)于**的感受性增強(qiáng),包括痛覺過敏和痛覺異常,主要表現(xiàn)為腹痛和腹脹。

    心理因素對(duì)胃腸道功能也有顯著影響,焦慮、抑郁等情緒障礙都可能引發(fā)IBS。而患者在病癥發(fā)作期間情緒不穩(wěn)定也會(huì)加重病情,心理與腸胃互相影響就形成了惡性循環(huán)。

    從飲食上來看,生冷油膩、辛辣**性食品和奶制品等不當(dāng)飲食會(huì)成為腸易激綜合征發(fā)生的誘因,誘發(fā)或加重IBS。

    孫曉紅教授說,根據(jù)生活質(zhì)量自測(cè)量表測(cè)出的結(jié)果,IBS患者在總體健康、情感職能、心理健康、活力、生理職能、生理功能和社會(huì)功能8項(xiàng)維度的得分均遠(yuǎn)低于健康人平均水平。

    正確規(guī)范治療

    孫曉紅教授介紹,IBS雖具有上述癥狀特點(diǎn),但在診斷時(shí)要將其與消化性潰瘍、慢性胃炎、炎性腸病、腸道感染、結(jié)腸憩室、結(jié)直腸腫瘤、乳糖不耐受、吸收不良綜合征以及慢性胰腺炎和膽系疾病等加以區(qū)別。必要的檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、糞隱血試驗(yàn)、糞寄生蟲檢測(cè)、糞便細(xì)菌培養(yǎng)、肝腎功能、血糖、血沉;選擇性檢查包括腹部超聲或CT檢查、結(jié)腸鏡檢查、鋇劑灌腸X線檢查、甲狀腺功能檢查、乳糖氫氣呼氣試驗(yàn)以及胰腺功能試驗(yàn)。

    “目前,IBS患者的就醫(yī)率相當(dāng)?shù)?,主要原因是患者?duì)該疾病的認(rèn)識(shí)不足,以為自己只是偶感不適,隨意服用一些消化類藥物,甚至隨便服用抗菌藥,忽視了其慢性腸胃病反復(fù)發(fā)作的表現(xiàn),耽誤了去醫(yī)院就診及得到妥善診斷和治療的時(shí)間。”孫曉紅教授說,鑒于IBS嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,且病因或誘因眾多,可因個(gè)體而不盡相同,因此需要重視不同的癥狀表現(xiàn)。首要的應(yīng)對(duì)措施就是及時(shí)就醫(yī),了解疾病的誘發(fā)因素、發(fā)病機(jī)制和當(dāng)前病情發(fā)展程度,在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥治療,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),改善情緒狀態(tài),才能逐漸康復(fù)。

    “正確規(guī)范的治療也必不可少,治療常以腸道解痙劑藥物、腸道微生態(tài)制劑等為主。”孫曉紅教授強(qiáng)調(diào),對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性腹瀉,反復(fù)使用抗菌藥會(huì)導(dǎo)致腸道菌群紊亂等不良反應(yīng)?;颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下選用解痙劑緩解相應(yīng)癥狀;使用止瀉劑/導(dǎo)瀉劑對(duì)應(yīng)改善腹瀉/便秘的癥狀;或通過益生菌調(diào)整腸道有益菌群,減輕腹部不適癥狀。對(duì)上述治療無效且伴有焦慮、抑郁等癥狀的患者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小劑量抗焦慮或抑郁藥物治療。


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