營(yíng)養(yǎng)素是機(jī)體生命與健康的依托，營(yíng)養(yǎng)不足和不平衡是導(dǎo)致多種疾病的重要誘因。2014年12月12日，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)與哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院糖尿病研究中心共同主辦了“口腔健康與糖尿病關(guān)系國(guó)際學(xué)術(shù)研討會(huì)”,會(huì)議深入研討了口腔疾病與糖尿病間的內(nèi)在聯(lián)系，內(nèi)容涉及口腔醫(yī)學(xué)、內(nèi)分泌醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)及醫(yī)療信息技術(shù)等多個(gè)領(lǐng)域。本文為Ka Hei Karen Lau博士的報(bào)告內(nèi)容，為我們講述營(yíng)養(yǎng)在口腔疾病，尤其是牙周病防止中的作用。

    講者：哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院糖尿病研究中心 加·希·卡倫·劉（Ka Hei Karen Lau）博士與口腔疾病有關(guān)的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)因素

    與口腔疾病有關(guān)的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)因素包括多個(gè)方面（表1）；影響口腔和牙周健康的營(yíng)養(yǎng)素主要包括各種維生素以及鈣、鎂、磷、鋅等（表2）。
 

    口腔狀況導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)問(wèn)題

    口腔健康出現(xiàn)狀況會(huì)影響人體進(jìn)食，繼而可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。例如，牙齒缺失或牙列缺失可能會(huì)影響人體的整體健康指標(biāo)，影響營(yíng)養(yǎng)的攝取，失牙者進(jìn)食軟食物、高脂高糖含量、低纖維含量的食物的量往往會(huì)增加；口腔念珠菌病致患者口腔黏膜不適，影響營(yíng)養(yǎng)攝??；口干癥患者，可能增加攝取糖果、高碳水化合物飲料，**唾液分泌，但同時(shí)增加了患齲等風(fēng)險(xiǎn)。因此，醫(yī)師應(yīng)建議患者注意日?？谇恍l(wèi)生，并定期行口腔檢查和保健。

    與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的疾病使口腔和牙周健康惡化

    與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的疾病可能會(huì)使口腔和牙周健康惡化。例如，攝取不足致使?fàn)I養(yǎng)不良；不規(guī)則飲食習(xí)慣、經(jīng)常飲食、增加攝取快餐/高碳水化合物、碳酸飲料的量會(huì)導(dǎo)致超重/肥胖者；而胃食管反流/貪食癥患者，牙釉質(zhì)會(huì)發(fā)生酸蝕；糖尿病患者較易出現(xiàn)牙周炎癥，與其口腔衛(wèi)生較差、吸煙和不良飲食有關(guān)。

    營(yíng)養(yǎng)、糖尿病與口腔疾病

    糖尿病與口腔疾病關(guān)系密切

    若糖尿病患者血糖控制不佳，可能會(huì)發(fā)生血糖波動(dòng)。經(jīng)常處于高血糖狀態(tài)，則會(huì)升高患者唾液中的葡萄糖含量，可能增加患者發(fā)生口腔感染和真菌增殖的易感性，并影響創(chuàng)口愈合；經(jīng)常低血糖，則可能會(huì)導(dǎo)致患者進(jìn)食過(guò)多零食，進(jìn)而引起攝取過(guò)多熱量。
 

    反之，例如口干癥，可能增加患者患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，唾液量的減少意味著患齲風(fēng)險(xiǎn)的增加；有研究證實(shí)，糖尿病患者若發(fā)生牙周炎，其血糖控制水平也較差，進(jìn)而加重糖尿病病癥狀或加快進(jìn)展。

    糖尿病牙周炎患者的營(yíng)養(yǎng)注意事項(xiàng)

    糖尿病牙周炎患者的營(yíng)養(yǎng)注意事項(xiàng)如下：如果有必要，建議篩查患者有無(wú)飲食缺乏，以促進(jìn)均衡飲食和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；避免吃含糖和粘性食物；保證經(jīng)常飲水，進(jìn)食零食和進(jìn)餐后應(yīng)及時(shí)刷牙或漱口；可通過(guò)咀嚼無(wú)糖口香糖來(lái)增加唾液量；盡量減少血糖波動(dòng)；可推薦對(duì)牙齒和糖尿病有益的零食（表3）。

    健康食物搭配指南（控制碳水化合物）

    健康的食物搭配應(yīng)以豐富的全谷類(lèi)、水果和蔬菜，魚(yú)類(lèi)、家禽類(lèi)、干豆、豆腐、堅(jiān)果等脂肪含量低的蛋白質(zhì)以及低脂牛奶、酸奶、奶酪、無(wú)糖豆奶為基礎(chǔ)。除了真正缺乏維生素/礦物補(bǔ)充品，或?qū)S生素/礦物補(bǔ)充品攝取不足，一般不推薦額外補(bǔ)充維生素/礦物補(bǔ)充品，而且只在由于口腔/牙齒疾患連累飲食的時(shí)候有用，患者需要檢測(cè)血糖水平，當(dāng)心副作用（包括藥物相互作用）。

    ω-3多不飽和脂肪酸（PUFA）和牙周疾病

    有研究顯示，ω-3多不飽和脂肪酸（PUFA）可以減弱牙周炎癥過(guò)程，魚(yú)（例如鮭魚(yú)、金槍魚(yú)和沙丁魚(yú)）油中一般均含有ω-3油脂。

    一般劑量1.8——3克，但無(wú)特定劑量被確定用于減少牙齦出血和/或炎癥；將患牙周疾病的可能性降低23%——30%;

    飲食或補(bǔ)充品的效果相同；

    攝取較多的ω3與更健康的生活方式有關(guān)。

    （《今日口腔》記者根據(jù)劉博士在“口腔健康與糖尿病關(guān)系國(guó)際學(xué)術(shù)研討會(huì)”上的講座內(nèi)容整理）本文選自《今日口腔》第47期