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研究題目:中國雙相障礙臨床診治路徑調(diào)查
作者:洪武,吳志國,陳俊,汪作為,**,彭代輝,邢夢娟,方貽儒
作者單位:上海市精神衛(wèi)生中心
目的
(1)了解中國的雙相躁狂患者發(fā)病、診斷治療情況;
(2)分析影響患者發(fā)作次數(shù)、是否住院等轉(zhuǎn)歸的因素。
方法
(1)制定調(diào)查問卷,內(nèi)容包括人口學(xué)資料、首發(fā)類型、首發(fā)年齡、發(fā)作次數(shù)、癥狀特點、家族史、用藥情況等。
(2)調(diào)查中國25家醫(yī)院目前在門診或住院就診的雙相障礙患者。
結(jié)果
(1)一般情況:共收回有效病例3906例,其中男性2027例,占51.9%,平均年齡34.8歲。
(2)首發(fā)年齡和診斷年齡:首次躁狂/輕躁狂發(fā)作年齡28.3歲,其中20歲之前發(fā)作967例,占24.8%;首次抑郁發(fā)作年齡28.3歲,其中20歲之前發(fā)作942例,占29.8%:平均確診年齡29.7歲。
(3)首次發(fā)作到確診經(jīng)歷的時間:平均3.38年。其中大于20年者有120例,占3.07%;大于10年者有339例,占8.78%;大于5年者779例,占19.94%.
(4)首次發(fā)作類型:以躁狂發(fā)作為首發(fā)2269例(58.1%),抑郁發(fā)作為首發(fā)1637例(41.9%);
(5)家族史:家族史陽性830例,占21.2%,家族史疾病類型按所占比例由大到小依次為精神分裂癥(12.4%)、雙相障礙(4.3%)、抑郁癥(3.0%)、人格障礙(1.2%)等;
(6)治療情況:在調(diào)查的患者中以兩藥聯(lián)合居多,占44.8%,其次為單藥(31.8%)、三藥聯(lián)合(19.9%)、四藥或以上(3.5%)。
(7)在兩藥聯(lián)合治療中,以心境穩(wěn)定劑聯(lián)合抗精神病藥物治療為主,占32.9%;
(8)在所有被調(diào)查的患者中,正在服用抗精神病藥者2628例,占67.28%,非典型抗精神病藥物的使用頻率由高到低依次為奧氮平(56.7%)、喹硫平(33.6%)、利培酮(10.7%)、阿立哌唑(3.9%)、齊拉西酮(1.5%)。
結(jié)論
(1)中國雙相障礙患者首發(fā)年齡低,以躁狂為首發(fā)居多;
(2)首次發(fā)作到確診平均時間超過3年,其中30%患者需5年以上;
(3)中國雙相障礙患者因病住院比例高;
(4)中國雙相障礙患者誤診率高,其中誤診為抑郁癥、精神分裂癥者比例高;
(5)中國雙相障礙患者家族史陽性比例高,其中親屬中患精神分裂癥者居多,家族史陽性者發(fā)作次數(shù)多、物質(zhì)濫用或有害使用高;
(6)中國雙相障礙治療以兩藥聯(lián)合為主,其中心境穩(wěn)定劑聯(lián)合抗精神病藥物的治療是最主要的方式,抗精神病藥物的使用比例高,其中奧氮平、喹硫平的使用居多。
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