您所在的位置:首頁 > 精神科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 雙相共病自閉:為數(shù)不少,麻煩很多
一項新近發(fā)表于《臨床精神醫(yī)學(xué)雜志》(J Clin Psychiatry 2013;74(6):578–586)的研究稱,近三分之一的雙相 I 型障礙患兒同時患有自閉譜系障礙(ASD),這對他們本已受損的社會功能而言可謂雪上加霜。
美國麻省總醫(yī)院的Gagan Joshi及其團(tuán)隊開展了這項研究。該研究共納入了155名雙相障礙患兒,其年齡在6-17歲之間。結(jié)果顯示,這些患兒中有30.3%同時患有自閉譜系障礙.另外,無論參與研究的雙相障礙患兒是否共患自閉譜系障礙,他們主要的躁狂癥狀都"驚人地相似":易激惹、注意分散、判斷力下降和活動增加。唯一的不同之處在于,共病ASD的患者明顯更傾向于展示夸大的特質(zhì)。
共病自閉譜系障礙同時意味著更加嚴(yán)重的精神病理學(xué)異常。與未共患自閉譜系障礙的雙相障礙患兒相比,存在共病狀況的患兒雙相發(fā)作年齡更早(4.7歲 vs 6.3歲),整體功能評定量表得分也更低(39.5 vs 41.1)。
同樣,由共病患兒的父母所報道的兒童行為量表(**L)也體現(xiàn)出同樣的趨勢:這些患兒在各個版塊的得分均顯著低于未共病的患兒。按照J(rèn)oshi及其同事的觀點(diǎn),這一結(jié)果"提示自閉譜系障礙使得雙相障礙患兒的疾病進(jìn)程愈發(fā)復(fù)雜化。"
這兩種疾病,不管是單發(fā)或共病,均對患者的教育和家庭功能造成了消極的影響。與136名對照兒童相比,這些患兒家庭環(huán)境量表(FES)得分更低,受教育方面的表現(xiàn)也更差。
研究者還發(fā)現(xiàn),這些患兒一級親屬罹患雙相 I 型障礙的風(fēng)險亦不受患兒是否共患自閉譜系障礙的影響。
"這個結(jié)果提示,雙相 I 型障礙和自閉譜系障礙之間確鑿存在共病的可能,而并非其中某種疾病的癥狀被簡單地混淆為另一種疾病的癥 狀,"Joshi指出,"研究成果仍需進(jìn)一步確認(rèn),但精神科醫(yī)師在臨床工作中考慮到兩者共病的可能性,并提供針對性的干預(yù),無疑是非常重要的。"
"按照一般的觀點(diǎn),夸大是躁狂發(fā)作的主要癥狀之一,而此癥狀究竟是否同樣為自閉譜系障礙的一個獨(dú)特屬性,目前尚存疑問。"Joshi推測,夸大可以獨(dú)立于雙相障礙而出現(xiàn)在某些形式的自閉譜系障礙患者中。
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