我國(guó)疾病譜已發(fā)生明顯轉(zhuǎn)變，不良飲食習(xí)慣成為影響國(guó)民健康的首位危險(xiǎn)因素
 

    中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所楊功煥教授等對(duì)2010年全球疾病負(fù)擔(dān)、傷害及危險(xiǎn)因素研究（GBD2010）中我國(guó)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，城市化、收入增加和老齡化導(dǎo)致中國(guó)非傳染性疾病快速增加；卒中、缺血性心臟病和慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是2010年國(guó)人死亡的主要原因。（Lancet.2013, 381: 1987）

    結(jié)果顯示，2010年， 我國(guó)的首位死因?yàn)樽渲校?70萬(wàn)人死亡），其次是缺血性心臟病（94.87萬(wàn)人死亡）和COPD（93.4萬(wàn)人死亡）。1990年，我國(guó)前三位死因依次為下呼吸道感染、卒中和COPD（表1）。在研究涉及的20 個(gè)國(guó)家中，我國(guó)的年齡標(biāo)準(zhǔn)化壽命損失年（YLL）低于所有的新興經(jīng)濟(jì)體，略高于美國(guó)；我國(guó)的年齡標(biāo)準(zhǔn)化殘疾損失健**命年（YLD）最低；我國(guó)人均健康壽命（HALE）和人均壽命分別位于第10位和第12位。1990-2010年，我國(guó)因新生兒疾病、感染性疾病和兒童損傷導(dǎo)致的YLL顯著下降。2010年，精神和行為障礙、物質(zhì)使用障礙和肌肉骨骼疾病是我國(guó)近半YLD 的"來(lái)源",我國(guó)YLD的前十位病因包括：腰背痛、重度抑郁癥、頸痛、其他肌肉骨骼疾病、糖尿病、骨關(guān)節(jié)炎、跌倒、COPD、酒精濫用和其他聽(tīng)力喪失。我國(guó)YLD 中殘疾調(diào)整生命年（DALY）所占比例從1990年的28.1%上升到2010年的39.4%.

    2010年， 我國(guó)DALY的主要原因是心血管疾?。ㄗ渲泻腿毖孕呐K病）、癌癥（肺癌和肝癌）、腰背痛和抑郁癥， 其中卒中和缺血性心臟病占15.2%.在我國(guó)前15個(gè)早死病因中，癌癥占了5個(gè)，包括肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌。研究者報(bào)告，膳食危險(xiǎn)因素、高血壓和煙草暴露是構(gòu)成我國(guó)DALY的主要危險(xiǎn)因素。若從我國(guó)2010年年齡標(biāo)準(zhǔn)化的DALY率來(lái)看，大氣細(xì)微顆粒污染和固體燃料導(dǎo)致的家庭室內(nèi)空氣污染分列第4位（在G20中排第2位）和第5位（在G20中排第3位）危險(xiǎn)因素。
 

    研究者觀點(diǎn)

    過(guò)去20 年內(nèi)，中國(guó)疾病譜發(fā)生了快速轉(zhuǎn)變。兒童早死率下降80%;傳染性疾病、妊娠期疾病、新生兒疾病和營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病在各年齡段均明顯減少。目前的疾病負(fù)擔(dān)主要是心血管疾病、肺癌和COPD、交通意外損傷及精神障礙和骨骼肌肉疾病等導(dǎo)致慢性殘疾的主要疾病。我國(guó)非傳染性疾病和慢性傷殘的原因由兒童傳染性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)槌赡耆朔莻魅拘约膊　Ｎ覈?guó)的"獨(dú)生子"政策是疾病譜快速轉(zhuǎn)變的重要原因，這種形勢(shì)在未來(lái)幾十年內(nèi)還會(huì)加劇。

    該疾病負(fù)擔(dān)分析將為我國(guó)公共衛(wèi)生政策的制定提供有用的框架。糾正不良飲食習(xí)慣、減少煙草暴露以及控制高血壓、膽固醇和空腹血糖水平是我國(guó)公共政策需要優(yōu)先考慮的事情，當(dāng)然還包括控制大氣污染和室內(nèi)空氣污染。

    當(dāng)然，我國(guó)在降低傳染性疾病導(dǎo)致的死亡率和殘疾負(fù)擔(dān)上有突出的成績(jī)。過(guò)去20 年內(nèi)，我國(guó)5 歲以下兒童因腹瀉和下呼吸道感染死亡人數(shù)減少90%,腸道線蟲(chóng)感染、腦膜炎、破傷風(fēng)、麻疹和腹瀉等疾病發(fā)病率也顯著下降，但傳染性疾病控制方面的挑戰(zhàn)并未 消除，艾滋病負(fù)擔(dān)不斷增加，流行性感冒間斷暴發(fā)。

    個(gè)人行為方式和生活習(xí)慣導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)逐步增加，最常見(jiàn)的不良生活習(xí)慣包括水果攝入量低、高鹽和低谷物飲食、吸煙、飲酒和缺乏運(yùn)動(dòng)。此外，老齡化導(dǎo)致我國(guó)慢性殘疾率升高，老年人精神障礙、肌肉骨骼疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及視力和聽(tīng)力喪失負(fù)擔(dān)日益增重。