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超聲引導(dǎo)下甲狀腺腫瘤微波消融術(shù)治療一例臨床思考

2018-12-09 23:00 閱讀:5458 來源:愛愛醫(yī) 作者:許恒參 責(zé)任編輯:點滴管
[導(dǎo)讀] 現(xiàn)在甲狀腺微創(chuàng)治療的比較多,具體采用哪種微創(chuàng)手術(shù)治療效果最佳、并發(fā)癥最少,尚無統(tǒng)一定論,也無相應(yīng)的規(guī)范化指南,但隨著臨床資料數(shù)據(jù)的積累和醫(yī)生操作經(jīng)驗的豐富,B超引導(dǎo)下各種消融方法必將給甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者帶來更好的治療效果。
最近一段時間在超聲引導(dǎo)下使用微波射頻消融手術(shù)治療甲狀腺腫瘤及急,小有成就,現(xiàn)分享如下。

患者女,53歲,因“查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物3天”與11-27入院。患者3天前查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物,11-24甲狀腺超聲示甲狀腺左葉結(jié)節(jié),甲狀腺右葉囊腫,頸部淋巴結(jié)可見。11-25行針吸細胞學(xué)檢查考慮甲狀腺**狀癌。局部無疼痛,無紅腫、發(fā)熱,無多飲、多食、心悸、大汗,無消瘦、乏力,無吞咽困難、飲水嗆咳,聲音無嘶啞。今為行手術(shù)治療來我院就診,門診以“甲狀腺腫瘤”收入院治療。查體:T36.2℃,P64次/分,R18次/分,BP109/72mmHg,雙側(cè)頸部對稱,氣管居中,無頸靜脈曲張,甲狀腺未觸及明顯腫物及結(jié)節(jié),雙側(cè)頸部未及明顯腫大淋巴結(jié)。輔助檢查(11-24于本院)頸部B超示甲狀腺左葉結(jié)節(jié),甲狀腺右葉囊腫,頸部淋巴結(jié)可見。(11-25于本院)左甲狀腺針吸示考慮甲狀腺**狀癌。初步診斷:甲狀腺**狀癌、頸椎間盤突出。

入院后積極完善相關(guān)檢查,于11-28日進行超聲引導(dǎo)下甲狀腺微波消融術(shù)。手術(shù)簡要過程:彩超下經(jīng)甲狀腺峽部選擇穿刺點,常規(guī)碘伏消毒后鋪無菌洞巾,以1%利多卡因進針點皮膚皮下局麻,尖刀片切開皮膚,避開彩色多普勒血流處,以微波消融針穿刺進入病灶內(nèi)預(yù)定部位,以20瓦功率進行移動式消融,超聲動態(tài)觀察腫瘤區(qū)被強回聲覆蓋,遂推針凝固針道,推針后加壓包扎,操作過程順利,監(jiān)測生命體征正常,觀察30分鐘后安返病房。

微波消融治療作為20世紀紀90年代發(fā)展起來的一種新技術(shù),具有熱療效率高、創(chuàng)傷小、滅活徹底、并發(fā)癥少等優(yōu)點,目前已成為較成熟的治療肝、肺、腎、腎上腺、脾臟、乳腺等器官良、惡性腫瘤的方法,取得了很好的治療效果,如通過微波消融治療小肝癌可獲得與外科手術(shù)相同的5年生存率。[1]

同時有調(diào)查研究[2]表明,對甲狀腺微小**狀癌患者實施超聲引導(dǎo)下射頻消融治療,可以有效治療患者,具有安全、可靠的特點,值得臨床選用與推廣。

結(jié)合我們開展的工作看來,這種微創(chuàng)治療的效果還是很好的,很值得臨床推廣。但是現(xiàn)在甲狀腺微創(chuàng)治療的比較多,具體采用哪種微創(chuàng)手術(shù)治療效果最佳、并發(fā)癥最少,尚無統(tǒng)一定論,也無相應(yīng)的規(guī)范化指南,但隨著臨床資料數(shù)據(jù)的積累和醫(yī)生操作經(jīng)驗的豐富,B超引導(dǎo)下各種消融方法必將給甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者帶來更好的治療效果。

參考文獻:

1.雙劍博,甲狀腺良性結(jié)節(jié)微創(chuàng)治療進展,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志(E-jtranslmed)2017,4(4)。

2.劉博,超聲引導(dǎo)下射頻消融治療甲狀腺微小**狀癌的臨床效果分析,中國保健營養(yǎng),。


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