白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，被人們常稱之為“血癌”。臨床上將白血病分為急性和慢性兩大類。急性白血病的特點是細(xì)胞以原始細(xì)胞或者早期幼稚細(xì)胞為主，病情發(fā)展迅速，整個病程可能就幾個月時間。慢性白血病的特點是細(xì)胞以成熟幼稚細(xì)胞和成熟細(xì)胞為主，病情發(fā)展緩慢，自然病程可以持續(xù)數(shù)年。再根據(jù)白血病侵犯的細(xì)胞不同，如果侵犯的是粒細(xì)胞，相應(yīng)的就有急性粒細(xì)胞白血病和慢性粒細(xì)胞白血病之分；如果白血病侵犯的是淋巴細(xì)胞，對應(yīng)的就有急性淋巴細(xì)胞白血病和慢性淋巴細(xì)胞性白血病之別。

從白血病的發(fā)病情況上看：在惡性腫瘤的死亡率中，男性白血病位于第六位，女性位于第七位，兒童白血病位于第一位。從發(fā)病率上看，男性白血病發(fā)病率略高于女性。從發(fā)病年齡上看，兒童以急性淋巴細(xì)胞白血病多見，成人以急性粒細(xì)胞白血病多見。

從白血病的臨床表現(xiàn)看，急性白血病的起病急緩不一。有的患者是以急起高熱，類似感冒來診；有的患者是以貧血，鼻出血或者其他部位出血，如皮膚紫癜，拔牙后出血不止，或者女性月經(jīng)過多等來就診發(fā)現(xiàn)的；有的患者是以疼痛來就診的，多表現(xiàn)為牙痛、牙齦痛、胸骨痛、腰椎骨痛、關(guān)節(jié)痛、眼眶痛、頭痛、睪丸痛等。有的患者僅僅以淋巴結(jié)腫大來就診。這些臨床表現(xiàn)，究其原因，主要是因為白血病細(xì)胞抑制骨髓造血功能的表現(xiàn)和白血病細(xì)胞增殖浸潤身體器官的表現(xiàn)兩方面。

值得提出的是，白血病除了常見的侵犯淋巴結(jié)、胸骨、腰椎骨、關(guān)節(jié)、眼眶、牙齒、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、睪丸、皮膚等組織外，往往還常侵犯身體的各個器官，尤其以肝、腎等重要器官，引起肝功能衰竭、腎功能衰竭的表現(xiàn)，如果合并肝功能衰竭，腎功能衰竭，提示往往預(yù)后更差。

從輔助檢查上看，血常規(guī)是必查的輔助檢查項目，對初篩白血病起到了極其重要的作用。主要表現(xiàn)為血紅蛋白降低，紅細(xì)胞降低，有的白細(xì)胞明顯升高或者極度降低，往往達(dá)到了檢驗科報告危急值的程度。血小板計數(shù)一半以上患者都低于60×109/L,甚至低于30×109/L.另外可以從血常規(guī)的分類中可以判斷是粒細(xì)胞白血病還是淋巴細(xì)胞白血病。因此，對于有以上臨床表現(xiàn)的患者，一定要檢查血常規(guī)，或許就能發(fā)現(xiàn)白血病的征象，然后可以進(jìn)行骨髓穿刺，骨髓病理學(xué)檢查以明確診斷。

值得慶幸的是，目前患者就診基本上化驗血常規(guī)還是比較能接受的，只要我們醫(yī)生不斷加強(qiáng)對白血病的相關(guān)知識的學(xué)習(xí)研究和診療經(jīng)驗的不斷總結(jié)，在此基礎(chǔ)上有意識去引導(dǎo)患者進(jìn)行必要的化驗檢查，就可以大大地提高白血病的檢出診斷率。

參考文獻(xiàn)
1.葛均波，徐永健主編，內(nèi)科學(xué)第八版[M],人民衛(wèi)生出版社，2013-03.