導(dǎo)讀：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌和結(jié)締組織組成，常見于30-60歲女性，患病率較高可達(dá)18-33%。治療需要根據(jù)癥狀、年齡、生育要求和病情狀況綜合考慮。

今日門診值班，朋友因健康體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，甚是擔(dān)心焦慮，來(lái)找咨詢，經(jīng)詳細(xì)講解后最終選擇了手術(shù)治療。完畢擔(dān)心給朋友的治療建議有失合理，特詳細(xì)閱讀了有關(guān)子宮肌瘤的相關(guān)文獻(xiàn)，現(xiàn)結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)將其中一篇《子宮肌瘤診療指南》初步解讀如下：

一、指南中明確指出了以下因素是該病的高風(fēng)險(xiǎn)因素：年齡≥40歲、子宮肌瘤家族史、未曾生育、肥胖。需要特別注意的是多數(shù)子宮肌瘤無(wú)明顯癥狀，其癥狀與肌瘤大小、數(shù)量的關(guān)系較小。該病常見的臨床癥狀有：月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹部腫塊、便秘、白帶增多、背部疼痛、尿頻、尿急、下腹部疼痛、不孕或流產(chǎn)等。

二、該病的一般療法建議從調(diào)整日常飲食和生活習(xí)慣做起，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.減少紅肉類食物攝入量如牛肉、火腿等，適當(dāng)增加蔬菜和水果的攝入量；

2.管理壓力，選擇適當(dāng)?shù)姆绞綔p壓如運(yùn)動(dòng)、旅游，保持適當(dāng)?shù)捏w重，戒酒尤其是啤酒。需要特別指出的是吸煙是有害健康的，但是有關(guān)文獻(xiàn)和數(shù)據(jù)表明吸煙可能在一定的程度上可降低患肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)，但是綜合考慮還是建議戒煙。

三、診療該病時(shí)盆腔檢查、超聲波（區(qū)分子宮肌瘤與其他盆腔腫塊）、MRI和宮腔鏡等輔助檢查（判斷肌瘤大小、數(shù)目和位置）等檢查是必要的。該病的治療分為藥物治療和手術(shù)治療，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.藥物治療適宜在圍手術(shù)***圍絕經(jīng)期使用，可良好控制肌瘤，但長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、圍絕經(jīng)期綜合征，停藥后肌瘤會(huì)恢復(fù)治療前的水平。

2.對(duì)當(dāng)藥物治療無(wú)效、癥狀嚴(yán)重或肌瘤導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)等情況下適用手術(shù)治療：

①肌瘤切除術(shù)：可保留生育功能，術(shù)后易復(fù)發(fā)，約15-30%的患者術(shù)后5年內(nèi)再發(fā)。

②子宮切除術(shù)：無(wú)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但不保留生育能力。

③子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)：具有微創(chuàng)、恢復(fù)速度快的優(yōu)點(diǎn)，但易復(fù)發(fā)，大于17%的患者在術(shù)后30個(gè)月后復(fù)發(fā)。



參考文獻(xiàn)：

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