1例60歲男性因每天腹瀉40余次,伴嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂,低蛋白血癥等就診于解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院,該院診斷患者為抗生素相關(guān)性腹瀉,經(jīng)20余天治療,近日患者康復(fù)出院。
兩個月前患者不慎從高處墜落造成腰椎壓縮性骨折,在當(dāng)?shù)刂委?。住院?天患者開始出現(xiàn)腹瀉,醫(yī)院按腸炎給予治療,先后使用慶大霉素、左氧氟沙星以及頭孢類抗菌藥物等?;颊吒篂a不僅沒有得到控制,而且日漸加重,每天腹瀉20~40多次,隨后出現(xiàn)腹痛、口干、惡心、嘔吐、低熱、神智淡漠等。
解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院急救部門保忠副主任醫(yī)師接診后發(fā)現(xiàn),患者面容焦黃、消瘦,神智處于半昏迷狀態(tài)。實驗室檢查結(jié)果提示,患者嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂,包括高鈉、高氯、低鉀、低鈣血癥,同時伴有低蛋白血癥。根據(jù)患者病史、癥狀,考慮可能是過度使用抗生素引起的抗生素相關(guān)性腸炎。醫(yī)生決定停用抗菌藥物,禁食、補液、糾正電解質(zhì)紊亂及低蛋白血癥,同時進行便培養(yǎng)+藥敏、便真菌培養(yǎng)、便菌群分析,以便進一步明確診斷。
2天后,糞便培養(yǎng)結(jié)果提示有葡萄牙假絲酵母菌,為真菌感染。醫(yī)生給病人口服抗真菌藥氟康唑膠囊,并繼續(xù)給予補液、補鉀,糾正電解質(zhì)等對癥治療。1周后,患者病情得到控制,精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn),腹瀉次數(shù)開始減少。2周后,患者每天腹瀉次數(shù)減到7次,并開始進水、進食。經(jīng)過21天的全力救治,患者大便次數(shù)、形狀及大便真菌培養(yǎng)、電解質(zhì)等結(jié)果均恢復(fù)正常。