您所在的位置:首頁 > 兒科醫(yī)學進展 > 簡單四步可減少兒童導管相關(guān)尿路感染
據(jù)路透社健康新聞報道,一項最新研究顯示,只需簡單四步驟可有望減少兒童導尿管相關(guān)尿路感染(CAUTI)。
費城兒童醫(yī)院Coffin博士表示,兒科CAUTI是可以預防的,多數(shù)在成人群體中證實有效的預防策略對兒童亦是有效的。Coffin等在8月11日Pediatrics上在線發(fā)表文章指出,現(xiàn)有CAUTI國家指南很大程度上依賴于成人數(shù)據(jù),而有關(guān)兒童CAUTI的流行病學預防數(shù)據(jù)則相對少很多。
Coffin等為了努力減少所在醫(yī)院高于平均水平的CAUTI率,基于成人CAUTI預防策略,實施以循證醫(yī)學為基礎的一組方案,然后對比干預前后全院CAUTI率,以驗證方案的有效性。
該組預防方案包括以下四點:
1、只用符合適應癥的條件下,方可留置導尿管;2、放置尿管時依據(jù)流程使用無菌技術(shù)操作;
3、基于無菌原則留置尿管,固定好患兒和采集裝置以利于尿液引流;4、每日核查導尿管使用必要性,一旦不再滿足使用適應癥立即撤除。
其中,研究人員特別強調(diào)了前兩個步驟的重要性。
實施上述步驟后,平均每月CAUTI率下降了一半以上,從5.41例感染/1000導管日下降到了2.49例感染/1000導管日;遵循第一個步驟后,留置尿管指征很快就超過了90%,并在整個研究中的后24個月保持在較高的水平;第二輪實施過程中,CAUTI率沒有進一步降低。
Coffin表示,對臨床操作進行標準化并確保每一步實際操作(如放置導尿管)都絕對依據(jù)規(guī)范進行是非常困難的。制訂規(guī)范流程并達成共識、宣教并監(jiān)督規(guī)程依從性,需要在很長的一段時間內(nèi)對一個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)花費很多的精力和投入。
預防尿路感染專家Saint博士(未參與這項研究工作)認為,該研究小組采取的預防步驟具備扎實的證據(jù)基礎,既可適用于兒童又可適用于成人。
該方法中一方面?zhèn)戎赜陬A防CAUTI的技術(shù)層面,用來避免不必要的導管使用,并促進了導管插入和留置過程中的無菌技術(shù);另一方面則側(cè)重于社會適應性層面,從利益相關(guān)者角度出發(fā),將CAUTI預防工作上升到了一種“安全文化”的高度。
Saint博士認為,這種采用多學科的綜合方法對降低該醫(yī)院CAUTI比例方面似乎是有效的。他還補充道,對預防成人CAUTI感興趣的醫(yī)院還可登錄官方網(wǎng)站http://www.catheterout.org,詳細了解相關(guān)指南。
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