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血栓閉塞性脈管炎-天壇醫(yī)院外科

2013-12-09 14:47 閱讀:1891 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:江* 責(zé)任編輯:江帆
[導(dǎo)讀] 【專(zhuān)家課件】血栓閉塞性脈管炎-天壇醫(yī)院外科 (專(zhuān)家課件預(yù)覽:點(diǎn)擊下圖可進(jìn)行全文預(yù)覽) 血栓閉塞性脈管炎Buerger病 天壇醫(yī)院外科 賈玉龍 病因 吸煙:煙堿 60-90% 寒冷和感染:皮膚霉菌 激素:前列腺功能紊亂 血管神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙 自身免疫性功能紊亂 病理解剖

 血栓閉塞性脈管炎-天壇醫(yī)院外科

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血栓閉塞性脈管炎 Buerger病
天壇醫(yī)院外科
賈玉龍
病因
吸煙:煙堿 60-90%
寒冷和感染:皮膚霉菌
激素:前列腺功能紊亂
血管神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙
自身免疫性功能紊亂
病理解剖
主要中小動(dòng)、靜脈,動(dòng)脈為主
下肢的趾、足背和脛、腓動(dòng)脈
上肢的指、橈和尺動(dòng)脈

臨床表現(xiàn)(1)
疼痛:最突出的癥狀
動(dòng)脈痙攣 神經(jīng)末梢感受器 疼痛
動(dòng)脈內(nèi)膜炎
血栓形成

間歇性跛行 重者 靜息疼
臨床表現(xiàn)(2)
發(fā)涼和感覺(jué)異常:早期癥狀
發(fā)涼 : 趾、指端最明顯
感覺(jué)異常: 麻木、燒灼感、**感
皮膚色澤改變
動(dòng)脈缺血 皮膚蒼白
淺層血管張力減弱
皮膚變薄


臨床表現(xiàn)(3)
游走性淺靜脈炎
多發(fā)于足背和小腿淺V
營(yíng)養(yǎng)缺乏性變化
皮膚干燥、脫屑、趾甲增厚、肌肉松弛、萎縮
動(dòng)脈搏動(dòng)減少或消失
足背、脛后、橈、尺A
壞疽和潰瘍
趾、指端
病理演變和臨床分期
第一期:局部缺血期
第二期:營(yíng)養(yǎng)障礙期
第三期:壞疽期
第一期:局部缺血期
疼痛,間歇性跛行 1-2公里
發(fā)涼和感覺(jué)異常
皮膚色澤改變,蒼白
游走性淺靜脈炎,足背A搏動(dòng)
功能性因素(痙攣)>器質(zhì)性因素(閉塞)
第二期:營(yíng)養(yǎng)障礙期
第一期癥狀均加重
疼痛,間歇性跛行轉(zhuǎn)為持續(xù)性靜息痛,
夜間疼痛明顯
發(fā)涼,怕冷,感覺(jué)異常
蒼白明顯,皮溫,潮紅與紫斑
游走性淺V炎,足背A搏動(dòng)消失
營(yíng)養(yǎng)缺乏性變化
腰交感N阻滯試驗(yàn)后,皮溫可升高,
但低于正常水平
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