我院常用胰島素制劑簡(jiǎn)介-薛妍

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2型糖尿病患者應(yīng)用胰島素的適應(yīng)癥
口服降糖藥失效
合并較重的感染、心力衰竭、急性心肌梗死、記性腦血管疾病或者嚴(yán)重外傷、外科手術(shù)等
患者出現(xiàn)急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷等，必須選擇胰島素治療，并發(fā)癥糾正后，綜合病人病情調(diào)整治療方案
當(dāng)患者存在慢性并發(fā)癥，如糖尿病腎病和眼底病變，或合并有嚴(yán)重的腦、心，下肢血管病變時(shí)，應(yīng)選擇胰島素治療。
消瘦明顯，存在營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象
妊娠糖尿病
對(duì)初發(fā)或新診斷的2型糖尿病，主張?jiān)缙谝葝u素治療。
胰島素制劑的分類(lèi)： 速效胰島素(超短效胰島素) 短效胰島素 預(yù)混胰島素（R和N） 長(zhǎng)效胰島素
速效胰島素 諾和銳：門(mén)冬胰島素注射液主要成分：門(mén)冬胰島素（通過(guò)基因重組技術(shù)，利用酵母生產(chǎn)）
諾和銳的特點(diǎn)：
短效胰島素制劑：
預(yù)混胰島素
1、諾和銳30： 皮下注射后將在10-20分鐘內(nèi)起效。 達(dá)到最大濃度的時(shí)間平均是雙時(shí)相（預(yù)混）人胰島素30R的一半。
藥代動(dòng)力學(xué)：對(duì)于2型糖尿病患者，給予本品后達(dá)到最大濃度的時(shí)間約為95分鐘，存在時(shí)間不少于95小時(shí)。平均半衰期為8-9小時(shí) 。
諾和銳30的特點(diǎn)：
餐前使用，可模仿生理性的餐后胰島素分泌。
更有效地降低了餐后血糖。
由于作用時(shí)間短而減少了使用胰島素導(dǎo)致的低血糖的發(fā)生。
2、諾和靈30R的特點(diǎn)
皮下注射胰島素，將針頭在皮下停留至少6秒，以確保所有胰島素均被注入。

通常給予預(yù)混胰島素qd或bid。

開(kāi)啟后室溫存放6周。比其他產(chǎn)品多兩周。 

2、諾和靈30R的特點(diǎn)
皮下注射胰島素，將針頭在皮下停留至少6秒，以確保所有胰島素均被注入。

通常給予預(yù)混胰島素qd或bid。

開(kāi)啟后室溫存放6周。比其他產(chǎn)品多兩周。 
優(yōu)泌林30R： 起效時(shí)間在0.5小時(shí)內(nèi)， 達(dá)到峰值所需時(shí)間2-4小時(shí)。 作用持續(xù)時(shí)間6-8小時(shí) 
中效胰島素（NPH）
諾和靈N；優(yōu)泌林N
中效胰島素：又叫低精蛋白鋅胰島素，為乳白色渾濁液體，起效時(shí)間為1.5-4h，作用高峰 6-10h，持續(xù)時(shí)間約12-14h
諾和靈N（中性低精蛋白鋅人胰島素） 1.5h起效，最大作用4～12h，持續(xù)24h

長(zhǎng)效胰島素
●來(lái)得時(shí)甘精胰島素注射液。
●長(zhǎng)秀霖甘精胰島素

特點(diǎn)：
每天一次，固定時(shí)間，皮下注射給藥。

不可靜脈注射。

從其他胰島素變更為甘精胰島素治療的第一周，其每天基礎(chǔ)胰島素用量應(yīng)減少20-30%，以防止低血糖發(fā)生。 
諾和平：地特胰島素
胰島素——給藥方法
注射劑
胰島素筆
噴射式注射器
吸入胰島素
胰島素泵
使用方法：
注射部位起效時(shí)間長(zhǎng)短比較：
腹壁最快，
其次三角肌，
再次大腿。
為了防止脂肪萎縮，應(yīng)在注射區(qū)域輪換注射部位。
連續(xù)皮下輸注胰島素應(yīng)選擇腹壁作為注射部位，并輪換輸注點(diǎn)。
注意每次注射后必須卸下針頭，防止溫度變化時(shí)藥液從針頭流出。
小貼士： 1、中效胰島素又叫低精蛋白鋅胰島素，縮寫(xiě)為NPH。為乳白色渾濁液體，起效時(shí)間1.5—4小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約14-20小時(shí)。 2、長(zhǎng)效胰島素也叫精蛋白鋅胰島素,縮寫(xiě)PZI，起效時(shí)間3—4小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約24-36小時(shí)，國(guó)產(chǎn)的精蛋白鋅胰島素屬此類(lèi)。
門(mén)冬胰島素是人胰島素B鏈第28位的脯氨酸由天門(mén)冬氨酸代替，形成六聚體的傾向比可溶性人胰島素低。門(mén)冬胰島素達(dá)到最高血藥濃度的時(shí)間比可溶性人胰島素短50%。
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