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過敏性紫癜的診療(2)

2011-11-09 17:19 閱讀:3099 來源:愛愛醫(yī) 作者:劉* 責任編輯:劉坤
[導讀] 過敏性紫癜又稱出血性毛細血管中毒癥,亨-舒綜合癥(Henoch-Schonlein purpura,HSP),中醫(yī)屬葡萄疫、肌衄、斑毒范疇。是一種較常見的微血管變態(tài)反應性出血性疾病。病因有感染、食物過敏、藥物過敏、花粉、昆蟲咬傷等所致的過敏等,但過敏原因往往難以確定。

    2. 單純者可用復方路丁、鈣劑、維生素C、抗組治胺制劑。

    3. 發(fā)熱及關節(jié)炎可用皮質類固醇激素,但不能阻止腎臟侵犯,對頑固的慢性腎炎者可加免抑制劑。

    中醫(yī)療法:根據本病的臨床癥狀辨證論治。

    【具體治療方法】

    (一)消除致病因素

    防止感染,清除局部病灶(如扁桃體炎等),驅除腸道寄生蟲,避免可能致敏的食物及藥物等。

    (二)一般治療

    1.抗組胺藥  鹽酸異丙嗪、氯苯那敏(撲爾敏)、阿司咪唑(息斯敏)、去氯羥嗪(克敏嗪)、西米地丁及靜脈注射鈣劑等。

    2.改善血管通透性藥物  維生素C、曲克蘆丁、卡巴克絡等。維生素C以大劑量(5~10g/d)靜脈注射療效較好,持續(xù)用藥5~7日。

    (三)糖皮質激素

    糖皮質激素有抑制抗原抗體反應、減輕炎癥滲出、改善血管通透性等作用。一般用潑尼松30mg/d,頓服或分次口服。重癥者可用氫化可的松100~200mg/d,或地塞米松5~15mg/d,靜脈滴注,癥狀減輕后改口服。糖皮質激素療程一般不超過30天,腎型者可酌情延長。

    (四)對癥治療

    腹痛較重者可予阿托品或山莨菪堿(654-2)口服或皮下注射;關節(jié)痛可酌情用止痛藥;嘔吐嚴重者可用止吐藥;伴發(fā)嘔血、血便者,可用奧美拉唑等治療。

    (五)其他

    如上述治療效果不佳或近期內反復發(fā)作者,可酌情使用:①免疫抑制劑:如硫唑嘌呤、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺等;②抗凝療法:適用于腎型患者,初以肝素鈉100~200U/(kg·d)靜脈滴注或低分子肝素皮下注射,4周后改用華法林4~15mg/d,2周后改用維持量2~5mg/d,2~3個月;③中醫(yī)中藥:以涼血、解毒、活血化瘀為主,適用于慢性反復發(fā)作或腎型患者。

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