您所在的位置:首頁 > 內分泌科醫(yī)學進展 > 美國妊娠期糖尿病新指南仍建議用兩步法
近期,美國婦產科醫(yī)師學會(ACOG)更新妊娠期糖尿?。℅DM)治療指南,仍建議用兩步法來診斷妊娠期糖尿病.(Obstet Gynecol.2013,122:406)
妊娠期糖尿病兩步診斷法是指:妊娠24~28周先做50g葡萄糖負荷試驗進行初步篩查,即口服50g葡萄糖,1h后抽血化驗血糖,血糖水平≥7.8mmol/L為異常;異常者需進一步行100g糖耐量試驗(OGTT)進行確診,分別測定空腹血糖(FBG)及負荷后1h、2h和3h血糖水平,兩項或兩項以上異常即可確診為妊娠期糖尿病.
我國原衛(wèi)計委于2011年12月1日正式實施的"妊娠期糖尿病診斷行業(yè)標準"也納入了一步診斷法,但強調"一步法適用于有妊娠期糖尿病高危因素的孕婦或有條件的醫(yī)療機構進行".美國婦產科醫(yī)師學會撰寫組專家表示,如用一步診斷法,妊娠期糖尿病的"患病率"將增加2~3倍。
今年3月6日,美國**衛(wèi)生研究院在其官網上發(fā)布的妊娠期糖尿病診斷聲明也推薦兩步篩查妊娠期糖尿病法。然而,國際糖尿病與妊娠研究組和世界衛(wèi)生組織則推行一步診斷 法,其診斷界值為FBG水平5.1mmol/L,妊娠24~28周75gOGTT服糖后1h血糖10.0mmol/L、2h血糖8.5mmol/L,不再 檢測3h血糖,血糖值超過上述任一指標即可診斷為妊娠期糖尿病.
美國婦產科醫(yī)師學會新指南指出,妊娠期糖尿病一旦確診,初始治療應進行營養(yǎng)學咨詢,并加強適度運動。若營養(yǎng)和運動治療后血糖水平仍未達標,則要啟動藥物治療。在藥物方面,胰島素和其他降糖藥物等效,均可用作一線治療。
此外,妊娠期糖尿病患者在分娩后6~12周應進行產后糖尿病或糖代謝異常篩查。
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