該文獻(xiàn)研究納入70 例特重型顱腦對沖傷患者作為研究對象,分為研究組和對照組,研究組行改良外傷大骨瓣開顱減壓術(shù),對照組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開顱減壓術(shù),比較兩組臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況來分析改良外傷大骨瓣開顱減壓術(shù)治療特重型顱腦對沖傷的臨床療效。
研究對象男 37 例,女 33 例;年 齡 12 ~ 74 歲,平 均(44.2 ± 3.6) 歲;GCS 評分 5 ~ 8 分,平均(7.11 ± 1.49) 分,兩組年齡、性別、GCS 評分等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05) ,具有可比性。
作者對研究對象年齡、GCS評分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述不恰當(dāng),作者對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述前應(yīng)該先對數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn),數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布選擇均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示,數(shù)據(jù)不服從正態(tài)分布就選擇中位數(shù)四分位數(shù)進(jìn)行表示。作者直接對數(shù)據(jù)進(jìn)行均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示是不正確的。GCS評分屬于不連續(xù)的計(jì)量資料,肯定是不服從正態(tài)分布的。另外作者應(yīng)該對兩組研究對象受傷部位,腦挫傷面積等進(jìn)行比較。
通過兩組術(shù)后 GOS評分來評價(jià)兩種治療方法的治療效果。兩組治療優(yōu)良率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,優(yōu) 良 率 = ( 良 好 + 輕 殘) 例 數(shù) /總 例 數(shù) ×100% 。
作者采用卡方檢驗(yàn)的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
GOS評分屬于等級資料,最佳的數(shù)據(jù)比較方式是采用非參數(shù)性檢驗(yàn)軼和檢驗(yàn)的方法進(jìn)行比較。通過觀察作者研究數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)研究組恢復(fù)良好的病人數(shù)要高于對照組,出現(xiàn)兩組治療優(yōu)良率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)果可能是因?yàn)榧{入研究對象數(shù)量過少引起的,需要大樣本研究進(jìn)一步驗(yàn)證。
隨訪 3 ~ 6個(gè)月,研究組并發(fā)癥4例,并發(fā)癥發(fā)生率 11.4% ;對照組 7 例并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率 20.0% ;研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P < 0.05)。
作者對兩種治療方式的比較,只是比較GOS評分以及并發(fā)癥發(fā)生情況,指標(biāo)比較少。改良外傷大骨瓣開顱減壓術(shù)的主要特點(diǎn)是減壓效果好,作者在研究中還應(yīng)該比較一下兩組研究對象顱內(nèi)壓的情況。
點(diǎn)評文獻(xiàn):改良外傷大骨瓣開顱減壓術(shù)治療特重型顱腦對沖傷的療效觀察。文獻(xiàn)作者:邢偉。發(fā)表期刊:河南醫(yī)學(xué)研究 2016 年 9 月第 25 卷第 9 期:1695-1696
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