一、乳牙慢性牙髓炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

    （一）適用對(duì)象。

    第一診斷為乳牙慢性牙髓炎（ICD-10：K04.003，K04.011）。

    行根管治療術(shù)（ICD-9-CM-3：23.7）。

    （二）診斷依據(jù)。

    根據(jù)《臨床診療指南—口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）。

    1.癥狀：可無(wú)疼痛史；若有自覺癥狀，可表現(xiàn)為：
    （1）咀嚼食物嵌塞窩洞時(shí)有不適感；
    （2）較輕的隱痛、鈍痛；
    （3）一過(guò)性冷熱刺激痛或不適；
    （4）自發(fā)痛、放散痛、陣發(fā)痛。

    2.檢查：表面可有顏色改變或呈墨浸樣變，牙齒表面完整性破壞，可見近髓齲洞，探診可有疼痛；叩診時(shí)無(wú)明顯疼痛或稍感不適。

    3.X線片牙齒冠部可有透影區(qū)，根尖周組織無(wú)病理性改變。

    （三）治療方案的選擇。

    根據(jù)《臨床診療指南—口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）。

    對(duì)乳牙慢性牙髓炎的治療指征為：

    1.凡確診為慢性牙髓炎的患牙，牙根生理性吸收未超過(guò)1/3，應(yīng)當(dāng)選擇根管治療；
    2.征得患兒及其監(jiān)護(hù)人的同意。

    （四）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)治療療程為2-3次。

    （五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

    1.第一診斷必須符合ICD-10：K04.003，K04.011乳牙慢性牙髓炎疾病編碼。
    2.當(dāng)患兒同時(shí)具有其他疾病診斷時(shí)，但在治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

    （六）治愈標(biāo)準(zhǔn)或療效好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。

    1.治愈：無(wú)自覺癥狀，功能良好，修復(fù)體完好，X線片提示根充物完好，根尖周組織無(wú)病理性改變。
    2.好轉(zhuǎn)：無(wú)明顯自覺癥狀，功能基本恢復(fù)，修復(fù)體基本完好，X線片示根充物基本完好，根尖周組織無(wú)病理性改變。
    3.未愈：癥狀未消失或加重，X線片示根尖周組織出現(xiàn)明顯病理性改變。

    （七）變異及原因分析。

    1.患牙大面積缺損，無(wú)法修復(fù)者。
    2.患牙大面積缺損、固位較差，需行預(yù)成冠等治療。
    3.患兒因身心原因不能耐受或配合治療時(shí)，需在征得監(jiān)護(hù)人同意后采取全身麻醉、鎮(zhèn)靜或束縛下的治療方式，此前需完成必要的相關(guān)檢查。

    二、乳牙慢性牙髓炎臨床路徑表單

    適用對(duì)象：第一診斷為乳牙慢性牙髓炎（ICD-10：K04.003，K04.011）

    行根管治療術(shù)（ICD-9-CM-3：23.7）

    患兒姓名：            性別：    出生日期：       年   月  年齡：

    門診號(hào)：              就診日期：     年  月  日     標(biāo)準(zhǔn)治療次數(shù)：2-3次

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