一、胃食管反流病臨床路徑標準住院流程

    （一）適用對象。

    第一診斷為胃食管反流?。↖CD-10：K21）。

    （二）診斷依據(jù)。

    根據(jù)《臨床診療指南－小兒內(nèi)科分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）、《諸福棠實用兒科學（第七版）》（人民衛(wèi)生出版社）。

    1.原因不明的嘔吐、胸及上腹痛、反酸、燒心，小嬰兒可有喂食困難、營養(yǎng)不良、發(fā)育停滯等癥狀，對反復發(fā)作的慢性呼吸道感染、治療無效的哮喘等，應當考慮GERD可能。
    2.實驗室檢查：通過食管鋇餐造影；食管下端24小時pH值監(jiān)測；胃鏡檢查可確診。

    （三）治療方案的選擇。

    根據(jù)《臨床診療指南－小兒內(nèi)科分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）、《諸福棠實用兒科學（第七版）》（人民衛(wèi)生出版社）。

    1.體位治療。
    2.飲食治療。
    3.藥物治療：胃腸促動力劑、抑酸劑、黏膜保護劑。
    4.外科治療。

    （四）標準住院日為3–5天。

    （五）進入路徑標準。

    1.第一診斷必須符合ICD–10：K21胃食管反流疾病病編碼。
    2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。

    （六）入院后第1–2天。

    1.必需的檢查項目：
    （1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)和隱血
    （2）C反應蛋白（CRP）
    （3）肝腎功能、電解質(zhì)；
    （4）食管下端24小時pH值監(jiān)測。

    2. 根據(jù)患者病情可選擇的檢查項目：
    （1）血氣分析
    （2）胸部、腹部平片
    （3）腹部B超
    （4）食管鋇餐造影
    （5）胃鏡檢查等。

    （七）選擇用藥。

    1.胃腸促動力劑。
    2.抑酸劑。
    3.黏膜保護劑。

    （八）出院標準。

    1.診斷明確。
    2.除外其他疾病。
    3.臨床癥狀有所緩解。

    （九）變異及原因分析。

    1.存在其他疾病，需要處理干預。
    2.內(nèi)科保守治療失敗需外科干預。

    二、胃食管反流病臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為胃食管反流?。↖CD-10：K21）

    患者姓名：           性別：       年齡：    門診號：        住院號：

    住院日期：     年   月   日   出院日期：     年    月   日   標準住院日：3–5天

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