鹽酸妥拉唑啉為短效α受體阻滯劑。對α受體的阻斷作用比酚妥拉明弱,通過擴張外周血管而降壓,但降壓作用不穩(wěn)定。本品通常降低肺動脈壓及血管阻力。本品具有擬交感活性(心臟興奮,變力與變時作用),也有罌粟堿樣直接松弛血管平滑肌的作用,還有膽堿能樣作用,能增強消化器官的蠕動、增進唾液和膽汁分泌,及組胺樣促進胃液分泌作用。
【適應(yīng)癥】
用于治療經(jīng)給氧和/或機械呼吸,系統(tǒng)動脈血氧濃度仍達不到理想水平的新生兒持續(xù)性肺動脈高壓癥。
【用法用量】
肺動脈高壓的新生兒:初始劑量為每公斤體重1-2mg,10分鐘內(nèi)靜脈推注。維持劑量為每小時每公斤體重0.2mg靜脈滴注,負(fù)荷量每公斤體重1mg,動脈血氣穩(wěn)定后逐漸減量,必要時在維持輸注中可重復(fù)初始劑量。通過頭皮靜脈或回流
至上腔靜脈的其他靜脈注射,使本品最大量到達肺動脈;腎功能不全和少尿病人應(yīng)適當(dāng)降低維持量,<0.9mg/kg/小時,且減慢輸液速度。
【不良反應(yīng)】
常見的不良反應(yīng):
1.胃腸道出血 該反應(yīng)可能致命??赏ㄟ^對胃內(nèi)容物化驗得到證實。低氯性堿中毒。
2.體循環(huán)低血壓 新生兒中常見,可突然發(fā)生,此時患兒應(yīng)取頭低位及靜脈補液。不宜用腎上腺素或去甲腎上腺素,以免血壓過度下降引起隨后血壓過度反跳。如果擴容不能維持血壓,給予多巴胺(可能需要大劑量)與本品同時靜脈滴注。
3.急性腎功能不全 少尿、血尿。
4.血小板減少。
較少見的不良反應(yīng):
1.惡心、嘔吐、腹瀉和上腹痛。
2.麻刺感、寒冷、發(fā)抖、出汗;豎毛活動增加,引起雞皮現(xiàn)象。
3.周圍血管擴張,皮膚潮紅。
4.反射性心動過速,曾有發(fā)生心律失常和心肌梗死的報道。
罕見的不良反應(yīng):瞳孔擴大。動脈內(nèi)注射時,注射肢體有燒灼感。
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