截至目前，安徽、浙江、江蘇、江西已明確***對(duì)門診輸液的限制性措施，直至全面取消。還有不少省份正在加入取消門診輸液的行列。過度輸液源自于患者、醫(yī)生和醫(yī)院的“輸液依賴”,取消門診輸液多少會(huì)引起部分患者、醫(yī)生和醫(yī)院的不滿，這項(xiàng)舉措會(huì)得到普遍支持嗎？

    “能吃藥不**，能**不輸液”本是基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)，也是世界衛(wèi)生組織的用藥原則。在許多發(fā)達(dá)國(guó)家，輸液是醫(yī)生迫不得已才使用的“最后方式”,然而在國(guó)內(nèi)的許多醫(yī)院里，輸液往往成了“最簡(jiǎn)單快捷”的首選給藥方式和治療常態(tài)，打個(gè)噴嚏先輸一周液，吊個(gè)鼻涕先輸一周液，破個(gè)小皮先輸一周液，這種抗生素濫用的現(xiàn)象，主要?dú)w結(jié)于醫(yī)療體制管理力度過于松軟。

    但“輸液依賴”會(huì)導(dǎo)致種種不良后果。靜脈輸液是公認(rèn)的最危險(xiǎn)的給藥方式，可能會(huì)發(fā)生輸液反應(yīng)、肺水腫、過敏反應(yīng)、體液平衡紊亂以及醫(yī)源性感染等情況，加之輸液時(shí)藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，不良反應(yīng)往往出現(xiàn)得更快、更嚴(yán)重。更為重要的是，過度輸液還會(huì)導(dǎo)致患者嚴(yán)重的耐藥性，讓細(xì)菌病毒不斷的“超級(jí)化”.

    過度輸液源自于患者、醫(yī)生和醫(yī)院的“輸液依賴”,一方面部分患者盲目追求“療效好，治病快”,把輸液治療作為最優(yōu)選擇，而忽視了輸液的風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，很多醫(yī)院醫(yī)生的考核獎(jiǎng)金都與開出的輸液?jiǎn)斡兄苯勇?lián)系，開少了、完不成任務(wù)，自己的獎(jiǎng)金會(huì)減少，以藥補(bǔ)醫(yī)的模式為過度輸液或多或少提供了滋生的土壤。

    如今，多省對(duì)門診輸液***了文件性的限制性措施，無疑是將門診醫(yī)生手中的獎(jiǎng)金變少，如同割去了門診醫(yī)生手上的肉，具有切膚之痛，可能會(huì)導(dǎo)致部分醫(yī)生在門診確診和治療的過程中力不從心，在幾年的學(xué)習(xí)中好不容易學(xué)到的醫(yī)治絕技被突然限制，這是何等的令人汗顏。

    濫用抗生素的普遍行為，使得我國(guó)國(guó)民的身體素質(zhì)正在不斷降低。事實(shí)上，很多疾病根本不需要輸液，口服藥物后3——7天可以達(dá)到同樣的治療效果，安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便。

    盡管在全國(guó)“**輸液比吃藥來的快”的思想已經(jīng)根深蒂固，突然取消門診輸液，群眾心理可能短時(shí)間無法接受，只有加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理用藥知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理，才能在門診確診時(shí)做好主導(dǎo)，解除醫(yī)生的“陣痛”.加強(qiáng)患者用藥安全宣傳教育，引導(dǎo)患者樹立科學(xué)有效輸液新理念，才能在門診與“吊抗生素”的分手源頭做好保障。加強(qiáng)門診輸液行為監(jiān)管，從嚴(yán)控制門診輸液尤其是門診抗菌藥物輸液治療指征，才能在分手過程中“把好關(guān)”.

    此外，門診輸液沒有原罪，原罪是抗生素濫用。如果說，只是取消了門診輸液，而住院輸液的時(shí)候依然在濫用抗生素，則問題依然不能解決。而要讓醫(yī)生不敢亂開抗生素，源頭還在于解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題。