6月發(fā)表于《The Lancet Haematology》雜志上的一項(xiàng)研究旨在比較最近研發(fā)的骨髓增生異常綜合征預(yù)后指標(biāo)，并鑒定低危細(xì)胞遺傳學(xué)預(yù)后較差的患者（國(guó)際預(yù)后評(píng)分系統(tǒng)定義[IPSS]）。

    【方法】

    研究者納入1972年11月29日-2011年12月15日期間診斷為原發(fā)性骨髓增生異常綜合征的患者，這些患者的IPSS評(píng)分低--中-1,而且為西班牙骨髓增生異常綜合征登記。研究者根據(jù)新的預(yù)后指標(biāo)（修訂的IPSS[IPSS-R],修訂的WHO為基礎(chǔ)的預(yù)后評(píng)分系統(tǒng)[WPSS-R],低風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分系統(tǒng)[LRSS],西班牙骨髓增生異常綜合征組[GESMD]）對(duì)患者重新分類，并估算每一預(yù)后指標(biāo)中不同風(fēng)險(xiǎn)組的總生存期，鑒定總體預(yù)后較差（定義為預(yù)期總生存期<30個(gè)月）的患者組。通過Kaplan-Meier法估算總生存期。

    【結(jié)果】

    研究共納入2373名患者，預(yù)后指標(biāo)都不能用于鑒定IPSS評(píng)分低（1290名患者）的預(yù)后較差（中位總生存期<30個(gè)月）的患者群。在評(píng)分中等-1組中（1083名患者），根據(jù)新的預(yù)后指標(biāo)，17%-47%的患者被鑒定為預(yù)后較差。在Akaike 信息標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)中，LRSS有符合最低值的最佳模型，而IPSS-R鑒定了最大比例的預(yù)后較差患者（47%）。

    根據(jù)一種或一種以上預(yù)后指標(biāo)（646[60%]名患者），評(píng)分為中-1并被分類為預(yù)后較差的患者中位總生存期（33.1個(gè)月，95% CI28.4-37.9）顯著低于被所有評(píng)分系統(tǒng)分類為低危的患者（63.7個(gè)月[49.5-78.0],HR 1.9,95%CI 1.6-2.3,p<0.0001）。

    【結(jié)論】

    最近制定的骨髓增生異常綜合征預(yù)后指標(biāo)可以用于改善對(duì)IPSS評(píng)分中-1患者組中預(yù)后較差患者的識(shí)別，這些患者可能從高危治療方案中獲益。

    編譯自：Use of newer prognostic indices for patients with myelodysplastic syndromes in the low and intermediate-1 risk categories: a population-based study. The Lancet Haematology. 2015.6