妊娠20周后，胎兒在宮腔內(nèi)死亡，稱為死胎（fetal death）。導(dǎo)致死胎的原因有胎兒自身的原因（如畸形、多胎、宮內(nèi)感染）、母體的原因（如糖尿病、妊娠高血壓綜合征、慢性腎病、嚴(yán)重感染、過期妊娠）和胎盤臍帶因素（如胎盤早剝、前置胎盤、臍帶打結(jié)扭轉(zhuǎn)）。

    死胎若在宮內(nèi)長時(shí)間未排出，則會出現(xiàn)低纖維蛋白血癥，在分娩前后有出血傾向，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致大出血，甚至危及生命，所以應(yīng)盡早診斷，及時(shí)處理。二維超聲能及時(shí)準(zhǔn)確地診斷死胎。

    超聲表現(xiàn)如下：

    1.無胎心搏動，無胎體胎肢的活動，肌張力消失。

    2.頭顱骨變形，時(shí)間較長時(shí)冠狀縫、人字縫處可見顱骨重疊，呈瓦蓋狀回聲，胎兒死后7 —— 10天，顱內(nèi)腦軟化、萎縮、體積縮小。

    3. 胎兒皮膚水腫，頭部水腫皮膚增厚，與顱骨環(huán)共同呈雙線狀回聲，短期內(nèi)可出現(xiàn)全身水腫，見圖。

    4. 胎兒各器官變形，回聲減低，圖像模糊。

    5. 羊水過少。

    6. 胎盤胎膜可出現(xiàn)部分剝離的聲像。

    死胎的聲像表現(xiàn)與胎兒死亡時(shí)間長短有關(guān)系，死亡時(shí)間短時(shí)僅表現(xiàn)為胎心搏動消失，死亡1周左右才出現(xiàn)胎頭變形、皮膚水腫和羊水少等，借此可大致推斷死亡時(shí)間長短。