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晚期肝硬化患者使用依諾肝素可預防門靜脈血栓形成

2011-12-08 11:25 閱讀:1867 來源:愛唯醫(yī)學網(wǎng) 責任編輯:申瓊鶴
[導讀] 根據(jù)在美國肝病研究協(xié)會(AASLD)年會上展示的一項意大利小型研究的結果,晚期肝硬化患者使用抗凝劑依諾肝素可預防門靜脈血栓形成(PVT)。這是首項前瞻性探索抗凝血劑能否預防PVT的研究,其主要研究者為意大利摩德納大學的消化科教授Erica Villa醫(yī)生。 在這

    根據(jù)在美國肝病研究協(xié)會(AASLD)年會上展示的一項意大利小型研究的結果,晚期肝硬化患者使用抗凝劑依諾肝素可預防門靜脈血栓形成(PVT)。這是首項前瞻性探索抗凝血劑能否預防PVT的研究,其主要研究者為意大利摩德納大學的消化科教授Erica Villa醫(yī)生。

    在這項研究中,36例晚期肝硬化患者被隨機分配到安慰劑組,34例患者被隨機分配到低分子量肝素4,000 IU每日1次治療組。所有受試者肝硬化分級為Child-Pugh B7~ C10。兩組平均年齡均為57歲,平均MELD(終末期肝病模型)評分約為14分。兩組中男性患者均占60%以上。入選研究時,無一患者有PVT。研究開始時,治療組和安慰劑組的生化或人口統(tǒng)計學因素均無顯著差異。

    結果顯示,安慰劑組的36例患者中有6例(17%)在1年內(nèi)發(fā)生部分或完全PVT,而依諾肝素組的34例患者中無一發(fā)生PVT。分析結果提示,對于晚期肝硬化患者,依諾肝素具有顯著的PVT預防作用(HR,0.218;95%CI,0.048~0.994;P=0.049)。

    從試驗結果看,依諾肝素治療對肝功能失代償(定義為新發(fā)腹水、肝性腦病或靜脈曲張出血)具有顯著預防作用。依諾肝素組有4例患者(12%)在治療期間發(fā)生肝功能失代償,安慰劑組有22例患者(61%)發(fā)生肝功能失代償。即使在為期12個月的依諾肝素治療終止后,這種差異依然存在。

    依諾肝素組有10例患者死亡:4例死于膿毒血癥,2例死于進行性肝衰竭,3例死于肝細胞癌,1例死于靜脈曲張出血。而安慰劑組有16例患者死亡:7例患者死于膿毒血癥,另有7例患者死于進行性肝衰竭,1例患者死于肝細胞癌,1例患者死于靜脈曲張出血。依諾肝素組未發(fā)生出血或其他治療相關不良事件,但1例患者在入組3個月后因無癥狀性血小板減少而退出。依諾肝素組有3例患者在用藥期間進行了肝移植,患者無需額外輸血。

    上述結果提示,對于晚期肝硬化患者,依諾肝素治療可預防PVT及肝功能失代償。

    原文地址:http://portal.elseviermed.cn/107/8346/


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