肺栓塞的心電圖診斷 內(nèi)容預覽:
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肺栓塞的心電圖診斷 內(nèi)容簡介:
肺栓塞的臨床表現(xiàn)
缺乏特異性。典型的胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征僅存在于很少數(shù)患者中。
1.呼吸困難和胸痛:發(fā)生率達80%以上,與心肌梗塞非常類似。
2.咯血:見于慢性肺栓塞患者。
3.暈厥:常常是肺栓塞的征兆。
心電圖改變的病理生理學基礎(chǔ)
由于栓子的大小、堵塞的部位,堵塞的速度不同,所產(chǎn)生的病理生理學、血流動力學改變千變?nèi)f化。
小到無任何改變,大至全肺無血流,無心輸出致患者猝死
心電圖變化亦隨之表現(xiàn)多樣化。
病理生理改變與心電圖的關(guān)系
右室負荷增加肺循環(huán)阻力增高,右心室、右心房壓力增高、擴張,導致心電圖出現(xiàn)右室負荷增加的表現(xiàn)。
右心室擴張,使左室相對受壓,右心輸出量下降,使左心容量負荷下降,使左室心輸出量下降,血壓下降、休克;
冠狀動脈灌注壓下降,心肌缺血,造成心電圖ST-T改變;
右室擴張、壓力升高,出現(xiàn)下壁、右室缺血性ST-T改變。
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