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2014年5月3—6日,消化疾病周(DDW 2014)會(huì)議在芝加哥召開(kāi)。根據(jù)一項(xiàng)發(fā)表于DDW 2014會(huì)議上的研究數(shù)據(jù)顯示,對(duì)于幽門(mén)螺桿菌患者的治療,一種優(yōu)化的不含鉍四藥聯(lián)合治療會(huì)有超過(guò)90%的治愈率,顯著高于優(yōu)化后三聯(lián)療法的治愈率。
“當(dāng)耐藥性超過(guò)15%—20%,幽門(mén)螺桿菌感染使用三聯(lián)療法是失敗的,” Javier Molina-Infante教授(西班牙,San Pedro de Alcantara醫(yī)院胃腸病科)在他的演講中這樣解釋。“在西班牙,三聯(lián)療法(質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素)的有效率是71%,而且會(huì)出現(xiàn)18.3%的克拉霉素耐藥性。”
Molina-Infante和同事們?cè)谝豁?xiàng)從2013年1月到6月之間開(kāi)展的前瞻性多中心研究中,對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染的患者使用優(yōu)化的三聯(lián)療法和聯(lián)合治療的療效,合規(guī)性和安全性進(jìn)行評(píng)估。該項(xiàng)研究招募了658例經(jīng)優(yōu)化的三聯(lián)療法治療(n=360)或者優(yōu)化的四藥聯(lián)合療法治療(n=298)的患者。優(yōu)化的三聯(lián)療法包括埃索美拉唑40mg,阿莫西林1g,和克拉霉素500mg,一天兩次給藥,維持14天。優(yōu)化的四藥聯(lián)合治療在三聯(lián)療法中增加了甲硝唑250mg,一天兩次。
按照協(xié)議的人群中,接受三聯(lián)療法治療的根除率是83%,四藥聯(lián)合治療的為93.7%。意向治療人群中,三聯(lián)療法的根除率是82.6%,四藥聯(lián)合治療的根除率為91.2%。在這兩種治療組中達(dá)標(biāo)率是相似的,但是四藥聯(lián)合治療組不良反應(yīng)發(fā)生率較高,包括腹瀉,惡心和腹痛。
“將甲硝唑添加到優(yōu)化的三聯(lián)療法中,根除率增加了10%的同時(shí),也增加了不良反應(yīng),但是沒(méi)有削弱治療的依從性,” Molina-Infante說(shuō)。“治療幽門(mén)螺桿菌感染的患者,我們建議將不含鉍四聯(lián)療法作為經(jīng)驗(yàn)性一線治療。”
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