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【葡萄胎】檢查、診斷與鑒別診斷

2014-03-08 10:57 閱讀:2260 來源:百度百科 責任編輯:武漢晚報
[導讀] 檢查 1.HCG測定 葡萄胎因滋養(yǎng)細胞增生,產(chǎn)生大量HCG,血清中HCG濃度大大高于正常妊娠時相應月份值,因此利用這種差別可作為葡萄胎的輔助診斷。由于正常妊娠時HCG分泌峰值在第60~70天,可能與葡萄胎發(fā)病時間同期,而造成診斷困難,若能連續(xù)測定HCG或B超檢查

    檢查
    1.HCG測定
    葡萄胎因滋養(yǎng)細胞增生,產(chǎn)生大量HCG,血清中HCG濃度大大高于正常妊娠時相應月份值,因此利用這種差別可作為葡萄胎的輔助診斷。由于正常妊娠時HCG分泌峰值在第60~70天,可能與葡萄胎發(fā)病時間同期,而造成診斷困難,若能連續(xù)測定HCG或B超檢查同時進行,即可作出鑒別。
    2.流式細胞計數(shù)(FCM)
    完全性葡萄胎的染色體核型為二倍體,部分性葡萄胎為三倍體。
    3.超聲檢查
    正常妊娠在孕4~5周時,可顯示妊娠囊,孕6~7周可見心管搏動,最早在孕6周時即可探測到胎心,孕12周后均可聽到胎心。葡萄胎時宮腔內呈粗點狀或落雪狀圖像,無妊娠囊可見,亦無胎兒結構及胎心搏動征,只能聽到子宮血流雜音,聽不到胎心。

    診斷
    根據(jù)停經(jīng)后不規(guī)則**流血,子宮異常增大變軟,子宮5個月妊娠大小時尚摸不到胎體,聽不到胎心,無胎動,應疑診為葡萄胎。妊娠劇吐、孕28周前的先兆子癇、雙側附件囊腫均支持診斷。若在**排出物中見到水泡狀組織,葡萄胎的診斷基本可以確定。

    鑒別診斷
    1.流產(chǎn)
    流產(chǎn)有停經(jīng)后**流血癥狀,不少病例被誤診為先兆流產(chǎn),但葡萄胎子宮多大于同期妊娠子宮,孕期超過12周時HC***平仍高。B超檢查可鑒別兩者。
    2.雙胎妊娠
    子宮較同孕期單胎妊娠大,HC***平亦稍高,易于葡萄胎混淆,但雙胎妊娠無**流血,超聲顯像可確診。
    3.羊水過多
    可使子宮迅速增大,雖多發(fā)生于妊娠后期,但發(fā)生在中期妊娠者需與葡萄胎鑒別。羊水過多時無**流血,HC***平較低,B超顯像可確診。
    4.子宮肌瘤合并妊娠
    子宮亦大于停經(jīng)期,仔細的盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)肌瘤突起或子宮不對稱性增大,HCG滴度不高,B超檢查除可見胎心胎動外,有時尚可見實質性部分。

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