新生兒敗血癥是兒科的急重癥，是指新生兒期細菌侵入血液循環(huán)，并在其中繁殖和產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染。我院自2003—2009年共收治新生兒敗血癥患兒32例，現(xiàn)將其病原、臨床表現(xiàn)、治療及預后評估分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 患兒日齡4～28天，男18例，女14例；其中首發(fā)癥狀為發(fā)熱或體溫不升8例，單純黃疸14例，黃疸伴皮膚硬腫4例，反應差6例。

    1.2 方法 所有病例診斷依據(jù)人民出版社出版、王慕逖主編第6版《兒科學》中的診斷標準。所有病例均進行血常規(guī)、臍部分泌物或皮膚表面培養(yǎng)檢查、血培養(yǎng)。診斷為新生兒敗血癥的病例中，30例有臍部感染史，2例有眼結合膜炎病史，回顧其母孕產(chǎn)史，有10例有胎膜早破史。檢查結果也呈多樣性，血常規(guī)檢查：部分病例白細胞總數(shù)增高大于20×109/L，部分病例白細胞總數(shù)減少可達1.9×109/L，但都以中性粒細胞為主，部分有中毒顆?？梢姟Ｄ毑糠置谖锘蚱つw表面均證實有細菌定植，血培養(yǎng)檢查呈陽性率為30%左右，以表皮葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌居多。治療上應用抗生素治療10～14天，具體選擇依據(jù)藥敏試驗。

    2 結果

    32例患兒經(jīng)過積極有效的治療，31例血培養(yǎng)呈陰性，臨床癥狀消失出院；1例因感染性休克合并多器官功能衰竭死亡。

    3 討論

    新生兒敗血癥是新生兒時期的嚴重疾病，對新生兒的危害較大，影響新生兒的生長發(fā)育，嚴重者可導致死亡。就本院32例新生兒敗血癥來看，多為不適當?shù)刈o理造成，由于臍部護理不當引起感染，或為接觸母體陰部分泌物感染。因此，新生兒期應加強新生兒護理的宣傳力度，保持新生兒皮膚干燥清潔，可降低新生兒敗血癥的發(fā)生率。預防新生兒敗血癥要注意圍產(chǎn)期保健，積極防止孕婦感染以防胎兒在宮內(nèi)感染；在分娩過程中應嚴格執(zhí)行無菌操作，對產(chǎn)房環(huán)境搶救設備復蘇器械等要嚴格消毒；對早期破水、產(chǎn)程太長、宮內(nèi)窒息的新生兒出生后應進行預防性治療。一旦診斷明確應積極治療，選擇敏感有效的抗生素，可降低新生兒敗血癥的死亡率。