風(fēng)邪犯肺與臨床辯證分析
2018-12-07 23:20
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來源:愛愛醫(yī)
作者:李雯
責(zé)任編輯:點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 風(fēng)邪侵襲機(jī)體的程度不同,會(huì)有不同的辨證分型,因而治療原則及臨床遣方用藥也不盡相同。
風(fēng)邪侵襲機(jī)體的程度不同,會(huì)有不同的辨證分型,因而治療原則及臨床遣方用藥也不盡相同。在機(jī)體未受風(fēng)邪侵襲時(shí),要注意“虛邪賊風(fēng),避之有時(shí)”;當(dāng)風(fēng)邪侵犯衛(wèi)表時(shí),應(yīng)當(dāng)疏風(fēng)解表;風(fēng)邪襲表日久犯肺,則當(dāng)疏風(fēng)止咳;風(fēng)邪傷肺日久失治誤治,則病及肝臟,引起肝郁氣逆,此時(shí)宜疏肝止痙。
1、虛邪賊風(fēng),避之有時(shí)
風(fēng)邪是引發(fā)多種呼吸道疾病的重要誘因,所以要積極預(yù)防,即《素問·上古天真論》提出的:“虛邪賊風(fēng),避之有時(shí)?!鄙钪幸乐故茱L(fēng)、注意保暖,切斷疾病的傳播途徑。如果機(jī)體體質(zhì)較弱,則容易感受風(fēng)邪而引發(fā)呼吸道疾病。針對(duì)風(fēng)邪傷人,《素問·生氣通天論》提出了“清靜則肉腠閉拒,雖有大風(fēng)苛毒,弗之能害”的具體方法,指出通過清靜慎養(yǎng),使正氣衛(wèi)外,腠理堅(jiān)固,可以預(yù)防以風(fēng)邪為代表的外邪侵襲。
2、疏風(fēng)解表
風(fēng)邪易傷衛(wèi)表,使衛(wèi)氣的開盍失司,引發(fā)普通感冒。臨床上常以疏風(fēng)解表為治療原則,如《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出“其在皮者,汗而發(fā)之”,治療時(shí)常選用荊芥、防風(fēng)、淡豆豉等藥物來疏風(fēng)散邪。風(fēng)邪犯肺常兼夾諸邪,尤以寒熱之邪最多。風(fēng)寒束表常加用生姜、紫蘇等藥疏風(fēng)散寒,以荊防達(dá)表湯為代表。風(fēng)熱犯表則以銀翹散加減,常選用金銀花、連翹、薄荷等藥疏風(fēng)清熱;如果風(fēng)熱日久病變及血分,逆?zhèn)餍陌?,則清心涼營(yíng)、豁痰開竅,臨床上常選用水牛角、生地、石菖蒲、遠(yuǎn)志等藥物。故葉天士《外感溫?zé)崞分姓f:“溫邪上受,首先犯肺,逆?zhèn)餍陌V委煯?dāng)清心涼營(yíng)、豁痰開竅,一般辛涼之劑難以勝任。”
3、疏風(fēng)止咳
風(fēng)邪襲表,日久犯肺,邪阻肺絡(luò),肺失宣降則引發(fā)咳嗽、咳痰、氣短等癥。有醫(yī)家認(rèn)為風(fēng)邪犯肺易引發(fā)“風(fēng)咳”,其治療原則為疏風(fēng)宣肺、緩急止咳利咽。臨床上常選用炙麻黃、蘇葉等來疏風(fēng)宣肺,以杏仁、炙杷葉、桔梗等藥來宣肺止咳;而蘇子、地龍,或訶子、白果、山萸肉等,常有緩急、舒緩氣道之功,可起到治療咽癢、緩解氣道敏感之效。
4、舒肝止痙
史鎖芳教授認(rèn)為風(fēng)邪襲肺、肺氣郁滯,若失治誤治,則風(fēng)邪入侵經(jīng)絡(luò)、臟腑(尤其是肝臟),引起肝失疏泄、肝郁氣逆, 形成咳嗽變異性哮喘。因此史師提出祛風(fēng)宣肺、舒肝止痙之法,方取三拗湯祛風(fēng)宣肺,配射干宣肺利咽,與麻黃相配,加強(qiáng)了祛風(fēng)宣通之功;用桔梗配甘草,以宣肺利咽止癢。同時(shí),選用僵蠶、全蝎、地龍等藥來熄風(fēng)止痙;取四逆散(柴胡、枳殼、白芍、甘草)疏肝調(diào)氣、疏風(fēng)宣肺。諸藥相配,不僅可祛風(fēng)宣肺,又可舒肝止痙,收到良好效果。
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