肺癌患者手術(shù)后肺部并發(fā)癥多，加強(qiáng)圍手術(shù)期呼吸道的護(hù)理是手術(shù)成功的關(guān)鍵。其具體護(hù)理措施如下:

1.  戒煙    

因?yàn)槲鼰煏?huì)**肺、氣管及支氣管，使氣管，支氣管分泌物增加，妨礙纖毛的活動(dòng)和清潔功能，易致肺部感染，故術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)并勸告患者戒煙。

2.  保持呼吸道的通暢   

術(shù)前痰量超過(guò)50ml/d的患者，應(yīng)先行**引流;  痰多不易咳出者，可行霧化吸入，每日3~4次，每次20~30分鐘，必要時(shí)經(jīng)支氣管鏡吸出分泌物，注意觀察痰液的量，色，黏稠度及氣味;   遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張藥、祛痰藥、抗生素等藥物，以改善呼吸道狀況，控制呼吸道感染。

3.  氧氣吸入   

術(shù)后由于**物的抑制，手術(shù)創(chuàng)傷及胸帶包扎等，呼吸頻率和幅度受限，患者常有有缺氧的表象，應(yīng)持續(xù)吸氧以維持有效的呼吸功能，必要時(shí)使用面罩吸氧。護(hù)士應(yīng)注意檢測(cè)血氧飽和度，保持在其90%以上，能夠達(dá)到95%為最佳。

4.  霧化吸入  

術(shù)后第一天起需遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，以達(dá)到稀釋痰液、消炎、解痙、抗感染的目的。若患者要痰液黏稠，可酌情增加霧化吸入次數(shù)。

5.  有效排痰

5.1   腹式呼吸與咳嗽訓(xùn)練  :腹式呼吸及咳嗽是開(kāi)胸術(shù)后患者必須進(jìn)行的康復(fù)鍛煉，以促進(jìn)肺的復(fù)張。一般可先進(jìn)行腹式呼吸次數(shù)，將雙手置于上腹部，感覺(jué)腹肌用力狀況，第一步深吸氣，第二步憋住氣，第三步聲門緊閉，使膈肌抬高，增加胸腔內(nèi)壓力，最后突然放開(kāi)聲門，收縮腹肌使氣體快速?zèng)_出將痰液咳出。護(hù)士需鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)行，每1-2小時(shí)進(jìn)行1次。護(hù)士可在協(xié)助患者咳嗽時(shí)固定其胸部傷口，以減輕疼痛。

5.2   叩擊排痰  護(hù)士在指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽的同時(shí)，可通過(guò)叩擊其背部的方法，使痰液松動(dòng)脫落至氣道，利于患者咳出。具體方法為: 協(xié)助患者取半坐臥位或側(cè)臥位護(hù)士手指并攏彎曲成杯狀，利用腕部力量，避開(kāi)胸部切口，從肺的下葉部開(kāi)始，至下而上，由邊緣向中央有節(jié)律地叩拍患者背部，每4-6小時(shí)重復(fù)1次，扣擊不可在肋骨以下，脊椎和**上，以避免軟組織損傷。叩擊用力需適當(dāng)，老年患者切勿用力過(guò)猛，以免造成肋骨骨折，肺泡破裂等意外發(fā)生。在患者呼氣或咳嗽時(shí)，可用雙手在胸壁上加壓以加強(qiáng)咳嗽效果。每次叩擊時(shí)間為3~5分鐘。

5.3   胸骨上窩**排痰  :當(dāng)患者咳嗽反應(yīng)弱，無(wú)法掌握有效咳嗽的方法時(shí)，可在其吸氣終末，用一手指梢用力按壓其環(huán)狀軟骨下緣與胸骨交界處，**其咳嗽，或稍用力按壓胸骨上窩的氣管，并同時(shí)行橫向滑動(dòng)，可重復(fù)數(shù)次，以**氣管促使其深部的痰液咳出，每4小時(shí)做1次。在操作過(guò)程中，應(yīng)注意觀察患者的神態(tài)，顏色，脈搏等，防止發(fā)生意外。

5.4   鼻導(dǎo)管**排痰:   對(duì)于痰多且咳嗽無(wú)力的患者，在扣子和振動(dòng)的操作下還不能有效排痰時(shí)，可考慮鼻導(dǎo)管**法，誘導(dǎo)患者主動(dòng)排痰。將吸痰管從鼻腔緩慢放入，在10~15cm長(zhǎng)度時(shí)(接近聲門處)上下輕輕移動(dòng)，**患者產(chǎn)生咳嗽。操作過(guò)程中應(yīng)注意避免誤吸的發(fā)生。

總上所述，在肺癌患者圍手術(shù)期，通過(guò)吸氧，霧化吸入，鼓勵(lì)患者深呼吸，**咳嗽等護(hù)理措施，可有效的清除呼吸道痰液，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。