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帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛治療后看神經(jīng)痛

2018-12-07 10:00 閱讀:2991 來源:愛愛醫(yī) 作者:張綠如 責(zé)任編輯:點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 通過帶狀皰疹病理及治療,我們發(fā)現(xiàn),治療神經(jīng)痛的藥物都是抗癲癇的藥物,通過各種機(jī)理抑制神經(jīng)異?;顒?dòng),從而減輕神經(jīng)痛癥狀。

秋季以后,門診上患帶狀皰疹的老年患者逐漸增多,癥狀也有輕有重,部位五花八門,有前胸肋間,有腰背部,有大腿內(nèi)側(cè),有頭面部等等,這也和帶狀皰疹沿神經(jīng)走向分布的病理特點(diǎn)相關(guān)。

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性感染性皮膚病,多見于免疫力低下的兒童和中老年患者,尤其在感冒、勞累、感染時(shí)可發(fā)病,發(fā)病后,沿感覺神經(jīng)軸索下行到達(dá)該神經(jīng)支配的區(qū)域的皮膚內(nèi)**產(chǎn)生水痘,同時(shí)受累神經(jīng)發(fā)生炎癥,壞死,產(chǎn)生神經(jīng)病變。皮膚表面沿神經(jīng)走向分布粟粒至黃豆大小丘疹,可成簇分布,嚴(yán)重者可形成水泡。帶狀皰疹損傷神經(jīng)后,疼痛劇烈,嚴(yán)重影響日常生活。

我們?cè)谥委煄畎捳罘矫?,抗病毒,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),疼痛嚴(yán)重者給口服卡馬西平、普瑞巴林、加巴噴丁等治療神經(jīng)痛的藥物配合治療,絕大多數(shù)患者治療效果良好。之前,收治過一位帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛非常嚴(yán)重的患者,男性,67歲,既往有糖尿病,高血壓?;祭唛g帶狀皰疹已經(jīng)一月余。表面皮膚已經(jīng)愈合,遺留后移神經(jīng)痛非常嚴(yán)重,影響正常呼吸,不能穿衣,睡覺蓋被子,被子接觸到都痛,生活痛不欲生??诜R西平治療效果差,加大劑量出現(xiàn)惡心、嘔吐不適癥狀。來我院住院治療,在控制血糖和血壓,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的基礎(chǔ)上,停用卡馬西平,給口服加巴噴丁治療3天后,癥狀較前明顯減輕,鼓勵(lì)患者繼續(xù)堅(jiān)持治療,緩慢增加劑量到最大推薦安全劑量,2周后,神經(jīng)痛癥狀基本消失,日常生活不受影響。

通過帶狀皰疹病理及治療,我們發(fā)現(xiàn),治療神經(jīng)痛的藥物都是抗癲癇的藥物,通過各種機(jī)理抑制神經(jīng)異?;顒?dòng),從而減輕神經(jīng)痛癥狀。受此啟發(fā),我在臨床上遇到神經(jīng)痛如:坐骨神經(jīng)痛,腰椎間盤病變導(dǎo)致的神經(jīng)根痛,肋間神經(jīng)痛等有神經(jīng)痛的情況,在相關(guān)疾病治療基礎(chǔ)上,加用上述抗癲癇藥物,治療效果相比未使用之前,癥狀明顯減輕。治療后,效果維持時(shí)間更長(zhǎng),不易發(fā)作,經(jīng)過多位患者的臨床驗(yàn)證,療效是可靠的。但是,因抗癲癇藥物副作用較多,有相當(dāng)一部分患者不能耐受,故在使用時(shí),應(yīng)該嚴(yán)密觀察用藥后的變化。定期復(fù)查肝腎功情況。


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