消化道多發(fā)性潰瘍該如何診斷？(2)
2010-12-07 20:13
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來源：愛愛醫(yī)
作者：星*
責(zé)任編輯：星星
[導(dǎo)讀] 患者 康姓，男，46歲，江蘇揚(yáng)州人 主訴：口腔潰瘍1年余，腹瀉，發(fā)熱4月余 現(xiàn)病史：患者一年前出現(xiàn)口腔多發(fā)性潰瘍，經(jīng)久不愈，伴咽喉紅腫，扁桃體腫大，伴惡心嘔吐，無腹痛腹瀉等，在當(dāng)?shù)?醫(yī)院 就診 診斷 為口腔潰瘍，給予抗炎，提高免疫 治療 后無效。遂到第
處理：請普外科急診手術(shù)，術(shù)中見回腸末端距回盲部15cm處有一1.5*1.5cm 大小潰瘍，回盲部腫大，充血，腸壁厚約1cm。行右半結(jié)腸及部分回腸切除并小腸造口術(shù)。術(shù)后患者安返病房。手術(shù)標(biāo)本見回盲部管腔內(nèi)潰瘍，周邊隆起性結(jié)節(jié)數(shù)個，管腔狹窄，不規(guī)則，右半結(jié)腸內(nèi)大量陳舊性血塊及部分新鮮出血，量約500ml，結(jié)腸高度擴(kuò)張，腫脹。近闌尾根部盲腸腸壁極薄，術(shù)中輕微牽拉后即穿孔。盲腸系膜增厚，與腹膜粘連。
診斷：仍不明確，腸道表現(xiàn)符合克羅恩病，消化道多發(fā)潰瘍及**口潰瘍符合白塞氏病，抗結(jié)核治療體溫下降，潰瘍減小又符合結(jié)核。
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