一、傳染性單核細(xì)胞增多癥臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
(一)適用對象。
第一診斷為傳染性單核細(xì)胞增多癥(ICD-10:B27)。
(二)診斷依據(jù)。
根據(jù)《實用兒科學(xué)》(胡亞美、江載芳主編,人民衛(wèi)生出版社,2002年,第七版)、《 Krugman’s Infectious Disease of Children》(Anne A.Gershon,Peter J.Hotez,Samuel L.Katz 主編,Mosby出版,2004年,第11版)。
1.臨床癥狀,至少3項呈陽性。
(1)發(fā)熱。
(2)咽炎、扁桃體炎。
(3)頸部淋巴結(jié)腫大(1cm以上)。
(4) 肝臟腫大(4歲以下:2cm以上;4歲以上:可觸及)。
(5)脾臟腫大(可觸及)。
(6)皮疹。
2.血象檢查。
(1)5歲以上白細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞占50%以上或淋巴細(xì)胞總數(shù)高于5.0×109/L。
(2)異形淋巴細(xì)胞達(dá)10%以上或總數(shù)高于1.0×109/L。
3.EB病毒抗體或EB病毒DNA檢查陽性。
(三)治療方案的選擇。
根據(jù)《實用兒科學(xué)》(胡亞美、江載芳主編,人民衛(wèi)生出版社,2002年,第七版)、《 Krugman’s Infectious Disease of Children》(Anne A.Gershon,Peter J.Hotez,Samuel L.Katz 主編,Mosby出版,2004年,第11版)。
1.一般治療:臥床休息,加強護(hù)理,避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。
2.抗病毒治療:首選更昔洛韋5-10mg/Kg/d,靜脈滴注,每日1次,療程7-10天,或阿昔洛韋,劑量為5mg/Kg/次,靜脈滴注,每日3次,療程7-10天。
3.對癥治療:退熱止痛、止咳、保肝等措施。
(四)標(biāo)準(zhǔn)住院日為14天內(nèi)。
(五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。
1.第一診斷必須符合ICD-10:B27 傳染性單核細(xì)胞增多癥疾病編碼。
2.當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷,但在住院期間不需要特殊處理,也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時,可以進(jìn)入路徑。
(六)明確診斷及入院常規(guī)檢查需1-2天(指工作日)。
1.必需的檢查項目:
(1)血常規(guī)、血涂片、尿常規(guī)、大便常規(guī)+隱血;
(2)肝腎功能,EBV–IgM、EBV–IgG、EBV–DNA至少一項;
(3)腹部B超(肝脾、腎、腹腔淋巴結(jié))。
2.細(xì)胞免疫功能檢查。
3.骨髓形態(tài)學(xué)檢查。
(七)治療開始于診斷第1天。
(八)出院標(biāo)準(zhǔn)。
體溫正常持續(xù)2天以上,血常規(guī)異常淋巴細(xì)胞<10%,肝功能基本正常(肝酶低于正常值2倍)。
(九)變異及原因分析。
入院治療過程中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者(包括脾破裂、溶血性貧血、血小板減少性紫癜、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、嗜血細(xì)胞增多綜合征、肝衰竭等),則退出路徑/轉(zhuǎn)入其他相應(yīng)疾病路徑。
二、傳染性單核細(xì)胞增多癥臨床路徑表單
適用對象:第一診斷為傳染性單核細(xì)胞增多癥(ICD-10:B27 )
患者姓名:性別: 年齡: 門診號:住院號:
住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日:14 天內(nèi)
點擊下載:傳染性單核細(xì)胞增多癥臨床路徑表單
免費下載:傳染性單核細(xì)胞增多癥臨床路徑
小細(xì)胞肺癌(SCLC)是一種難治、預(yù)后極差的肺癌亞型,其特征是快速生長和早...[詳細(xì)]
意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved