您所在的位置:首頁 > 內(nèi)分泌科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 糖尿病腎病分型新標(biāo)準(zhǔn)
作為腎衰竭的最常見原因,糖尿病腎?。―N)的病理分型一直缺乏共識(shí),荷蘭萊頓大學(xué)Bruijn領(lǐng)導(dǎo)的國(guó)際專家組日前發(fā)布了DN病理分型系統(tǒng),以其更好地指導(dǎo)DN的臨床治療。
該專家組依據(jù)腎活檢組織腎小球病變特征,并參考間質(zhì)和血管病變程度,將DN分為四型,從Ⅰ型到Ⅳ型病情由輕至重,具體如下:
Ⅰ型,腎小球基膜增厚:光鏡下,活檢組織僅有孤立的腎小球基膜增厚和輕度非特異性增生。無腎小球系膜增生,系膜基質(zhì)無結(jié)節(jié)性增生(Kimmelstiel‐Wilson病變)或球形腎小球硬化程度不足50%。
Ⅱ型,腎小球系膜增生:又分為輕度(Ⅱa)和重度(Ⅱb)。腎活檢發(fā)現(xiàn)輕至重度腎小球系膜增生,但無結(jié)節(jié)性硬化(Kimmelstiel—Wilson病變)或球形腎小球硬化程度不足50%。
Ⅲ型,結(jié)節(jié)性硬化(Kimmelstiel—Wilson病變):至少有1個(gè)腎小球發(fā)生系膜基質(zhì)結(jié)節(jié)增大(Kimmelstiel—Wilson),但球形腎小球硬化程度不足50%。
Ⅳ型,晚期糖尿病性腎病腎小球硬化:球形腎小球硬化程度超過50%,且有其他臨床或病理證據(jù)支持這一病變?yōu)樘悄虿∧I病所致。
該專家組已在一項(xiàng)試點(diǎn)研究中對(duì)上述分型系統(tǒng)進(jìn)行了驗(yàn)證:5名病理學(xué)家各自觀察25份腎活檢標(biāo)本,結(jié)果對(duì)18份標(biāo)本做出了一致評(píng)價(jià),即組內(nèi)相關(guān)系數(shù)達(dá)0.84。
研究者稱,這一分型系統(tǒng)將有助于我們深入了解DN的進(jìn)展過程,從而提高對(duì)DN患者的診治水平。今后將在前瞻性研究中驗(yàn)證該分型系統(tǒng)的有效性以及對(duì)預(yù)后判斷的價(jià)值。
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