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CMAJ:鼻腔球囊自擴(kuò)張治療解決患兒中耳炎問題

2015-08-07 14:28 閱讀:1691 來源:MedSci 作者:林* 責(zé)任編輯:林夕
[導(dǎo)讀] 越來越多的孩子容易出現(xiàn)中耳炎(OME),主要表現(xiàn)為中耳發(fā)炎和積液且不易清除。當(dāng)一只或兩只耳朵出現(xiàn)中耳炎的時(shí)候,這意味著感染的存在。中耳炎(OME),也稱為“膠耳”,患者常常不表現(xiàn)突出癥狀,但會(huì)導(dǎo)致聽力受損,因此往往父母發(fā)現(xiàn)孩子的聽力存在問題來就診

    越來越多的孩子容易出現(xiàn)中耳炎(OME),主要表現(xiàn)為中耳發(fā)炎和積液且不易清除。當(dāng)一只或兩只耳朵出現(xiàn)中耳炎的時(shí)候,這意味著感染的存在。中耳炎(OME),也稱為“膠耳”,患者常常不表現(xiàn)突出癥狀,但會(huì)導(dǎo)致聽力受損,因此往往父母發(fā)現(xiàn)孩子的聽力存在問題來就診時(shí)才發(fā)現(xiàn)患兒患有中耳炎。

    據(jù)美國醫(yī)療保健與質(zhì)量局(AHRQ)統(tǒng)計(jì),中耳炎往往發(fā)生在兒童時(shí)期,且90%的患者在10歲前患中耳炎。

    “我們需要尋找一些新的方法來治療中耳炎,以避免應(yīng)用不必要和無效的抗生素的使用”.Ian Williamson教授認(rèn)為,“所有治療中耳分泌炎性滲液的治療方式如使用抗生素、抗組胺藥、減充血?jiǎng)?、鼻?nèi)類固醇激素等藥物都是無效的,且存在一定的副作用,因此不可作為標(biāo)準(zhǔn)治療方案,也不能經(jīng)常使用。”

    在加拿大醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)期刊中,研究人員描述了他們?nèi)绾瓮ㄟ^一種開放性、隨機(jī)對照試驗(yàn),進(jìn)而探究一種簡單的“鼻腔球囊自擴(kuò)張”治療方案可以大規(guī)模應(yīng)用于治療中耳炎患兒。在治療過程中,患兒通過鼻孔利用鼻噴嘴給氣球吹氣,通過將空氣傳送到中耳,有助于恢復(fù)耳內(nèi)正常的壓力,清除組織液。

    實(shí)驗(yàn)選取了43個(gè)英國家庭進(jìn)行測試,參與人員為320名年齡范圍為4-11歲、有過中耳炎病史、單耳或雙耳有炎性積液的患兒。患兒被隨機(jī)分配到對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組給予標(biāo)準(zhǔn)治療方案,實(shí)驗(yàn)組除了接受標(biāo)準(zhǔn)治療方案外還接受鼻腔球囊自擴(kuò)張治療3次/天,持續(xù)時(shí)間為1-3個(gè)月。結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組的患兒在治療1到3個(gè)月后中耳內(nèi)的壓力和聽力更易恢復(fù)。1個(gè)月后,實(shí)驗(yàn)組有47%的患兒恢復(fù)了正常耳道壓力,而對照組僅有35.6%的患兒恢復(fù)正常耳道壓力。3個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組和對照組恢復(fù)正常耳道壓力的比例為49.6%和38.3%.且實(shí)驗(yàn)組的患兒出現(xiàn)的并發(fā)癥更少。

    Williamson教授表示,該治療方案簡便易行,價(jià)格低廉,可有效清除患兒耳內(nèi)積液,減輕耳部癥狀,提高患兒聽力,又沒有副作用,對患兒傷害小,易于使患兒接受,可以在幼兒園進(jìn)行普及,并進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)范化培訓(xùn)。按照這樣的做法,可以使兒童中耳炎的發(fā)病率更低,且治療3個(gè)月后相比1個(gè)月后患兒預(yù)后更好,可以廣泛應(yīng)用于4歲以上的中耳炎患兒。

    原始出處:Effect of nasal balloon autoinflation in children with otitis media with effusion in primary care: an open randomized controlled trial


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