近期，《World Journal of Gastroenterology》雜志上一項(xiàng)臨床試驗(yàn)，對14天以莫西沙星為基礎(chǔ)序貫療法作為幽門螺桿菌（H.pylori）一線根除治療的效果進(jìn)行評估。經(jīng)研究證明，14天以莫西沙星為基礎(chǔ)序貫治療是有效的。而且，與14天克拉霉素序貫方案相比，它表現(xiàn)出良好的患者依從性和安全性。

    研究方法

    ◆從2013年12月到2014年8月，161例確診為H.pylori感染的患者隨機(jī)分配到14天的莫西沙星類序貫組（MOX-ST組，n=80）或者克拉霉素類序貫組（CLA-ST組，n=81）接受治療。

 

    ◆以下三種檢查中至少一種為陽性定義為H.pylori感染：陽性13C-尿素呼氣試驗(yàn)；經(jīng)調(diào)整Giemsa染色的H.pylori組織學(xué)證據(jù)；或者經(jīng)胃黏膜活檢的陽性快速尿素酶試驗(yàn)（CLOtest;Delta West,Bentley,Australia）。

    ◆H.pylori感染成功根除治療被定義為根除治療結(jié)束后四周13C-尿素呼氣試驗(yàn)呈陰性。

    ◆依從性定義為良好時(shí)，藥物攝入量至少達(dá)85%.

    ◆H.pylori根除率，患者藥物治療依從性，不良事件發(fā)生率，和影響根除治療療效的因素均在試驗(yàn)中予以評估。

    研究結(jié)果

    ●根據(jù)意向性治療分析，MOX-ST組的根除率為91.3%（73/80;95%CI:86.2%——95.4%），CLA-ST組的根除率為71.6%（58/81;95%CI:65.8%——77.4%），P值為0.014.

    ●根據(jù)方案分析，MOX-ST組的根除率為93.6%（73/78;95%CI:89.1%——98.1%），CLA-ST組的根除率為75.3%（58/77;95%CI:69.4%——81.8%），P值為0.022.

    ●兩個(gè)組的依從性均為100%.

    ●MOX-ST和CLA-ST組的不良事件發(fā)生率分別為12.8%（10/78）和24.6%（19/77），P值為0.038.

    ●大多數(shù)不良事件為輕度至中度；沒有一組程度嚴(yán)重到足以停藥治療。

    ●多變量分析中，在CLA-ST組高齡（≥60歲）是與根除失敗相關(guān)的一個(gè)顯著***因素（調(diào)整OR=2.13,95% CI:1.97——2.29,P=0.004），而在MOX-ST組沒有顯著性。

    編譯自：Efficacy of moxifloxacin-based sequential therapy for first-line eradication of Helicobacter pylori infection in gastrointestinal disease,MDLinx,World Journal of Gastroenterology, 05/04/2015