為挽救生命、積極救治患者，在受到客觀條件限制常規(guī)搶救治療措施無法實施，法律尚無明確規(guī)定的特殊情況下，允許醫(yī)生為挽救患者生命按照下列步驟采取緊急輸血措施。

    1 血型不明時緊急輸注O型紅細胞處理流程

    1.1適用情況患者必須同時滿足以下所有條件方可啟動此流程：

    1.1.1 ABO血型難以確定（如：ABO血型系統(tǒng)的亞型表型，或其他生理、病理因素引起的ABO血型鑒定困難）。

    1.1.2 生命體征不平穩(wěn)，危及生命的急性失血：①血紅蛋白<30 g/L,并有進一步下降趨勢。②血紅蛋白≥30 g/L,但進一步加重貧血可能會嚴重危及生命（出血速度快，可能迅速危及生命；合并心、肺等嚴重基礎疾病，很難耐受更嚴重貧血）。

    1.1.3向患方充分告知并取得患方的書面知情同意。知情同意書至少包括以下內容：“O型懸浮紅細胞成分中殘存少量血漿，但大量輸注（累積大于200mL）可能引發(fā)溶血性輸血反應”.

    1.2緊急處置按照以下A—B的順序啟動緊急流程：

    A.優(yōu)先選擇輸注O型洗滌紅細胞。

    B.在不能及時獲得O型洗滌紅細胞的情況下，可考慮輸注O型懸浮紅細胞，并推薦應用白細胞濾器。在生命體征穩(wěn)定、危急狀態(tài)解除后，應等待獲取O型洗滌紅細胞。

    1.3注意事項

    1.3.1 異型輸血必須是由主管醫(yī)師與輸血科充分溝通、權衡患者獲益與風險后共同做出決定。

    1.3.2輸注前應使用能夠檢測不完全抗體的技術進行交叉配血，否則可能因患者體內存在針對供血者的不規(guī)則抗體，從而引起溶血性輸血反應。

    1.3.3輸血時和輸血后加強病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理。

    2RhD陰性無同型合格血源供給時緊急輸血流程

    2.1適用情況必須同時滿足以下所有條件方可啟動此流程：

    2.1.1 受客觀條件限制無法及時輸注RhD陰性合格血液。

    2.1.2 生命體征不平穩(wěn)，危及生命的急性失血：①血紅蛋白<30 g/L,并有進一步下降趨勢。②血紅蛋白>130 g/L,但進一步加重貧血可能會嚴重危及生命（出血速度快，可能迅速危及生命；合并心、肺等嚴重基礎疾病，很難耐受更嚴重貧血）。

    2.1.3 向患方充分告知并取得患方的書面知情同意。知情同意書至少應包括以下內容：①RhD陰性受血者尤其是育齡期女性在輸注RhD陽性血液后，將可能由于同種免疫產(chǎn)生抗D抗體，誘發(fā)新生兒溶血病，因此將可能喪失再生育能力；或再次輸注RhD陽性血液時引起溶血性輸血反應。②輸注來不及檢測的血液可能使受血者面臨感染艾滋病、肝炎等多種嚴重傳染性疾病的可能性，患者必須自行承擔這些風險。

    2.2緊急處置按照以下A-B的順序啟動緊急流程：

    A.在檢測確認待搶救患者血液中D抗體篩查陰性的前提下，使用與RhD抗原陽**叉配血相合的合格血液。

    B.不具備“A”條件時，可以考慮輸注緊急采集尚來不及完成檢測的RhD抗原陰**叉配血相合的血液。

    2.3注意事項

    2.3.1異型輸血或輸注未完成檢測的血液必須是由主管醫(yī)師與輸血科充分溝通、權衡患者獲益與風險后共同做出決定。

    2.3.2輸血時和輸血后加強病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理。