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J Clin Psych:老年人長(zhǎng)期服用鋰鹽的安全性

2014-08-07 16:16 閱讀:1998 來源:環(huán)球醫(yī)學(xué) 責(zé)任編輯:李思杰
[導(dǎo)讀] 研究顯示,鋰鹽與輕度認(rèn)知損害及癡呆患者認(rèn)知和功能狀態(tài)的穩(wěn)定相關(guān),但老年患者長(zhǎng)期使用鋰鹽的安全性,尤其是對(duì)腎功的影響值得進(jìn)一步探討。一項(xiàng)發(fā)表于7月《臨床精神醫(yī)學(xué)期刊》(J Clin Psychiatry 2014;75(7):e672e678)的研究顯示,老年患者長(zhǎng)期低劑量使

    研究顯示,鋰鹽與輕度認(rèn)知損害及癡呆患者認(rèn)知和功能狀態(tài)的穩(wěn)定相關(guān),但老年患者長(zhǎng)期使用鋰鹽的安全性,尤其是對(duì)腎功的影響值得進(jìn)一步探討。一項(xiàng)發(fā)表于7月《臨床精神醫(yī)學(xué)期刊》(J Clin Psychiatry 2014;75(7):e672–e678)的研究顯示,老年患者長(zhǎng)期低劑量使用鋰鹽的臨床安全性總體良好,尤其對(duì)腎功能無顯著影響,但其他某些不良反應(yīng)仍須重視。

    本項(xiàng)研究由巴西圣保羅醫(yī)院的Orestes V. Forlenza博士等開展,首要目標(biāo)在于評(píng)估長(zhǎng)期應(yīng)用亞治療劑量的鋰鹽對(duì)老年患者腎功能的影響,其次評(píng)估治療的臨床安全性及耐受性,以及鋰鹽對(duì)甲狀腺、免疫系統(tǒng)及血糖的影響。

    研究于2007年2月至2011年10月間進(jìn)行,前兩年采用了隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照設(shè)計(jì),隨后則是為期2年的單盲觀察期。研究共招募了61名經(jīng)由梅奧診所標(biāo)準(zhǔn)診斷的輕度認(rèn)知損害的患者,這些受試者被隨機(jī)分入鋰鹽組或安慰劑組。研究者使用簡(jiǎn)化腎臟病膳食改良試驗(yàn)公式(aMDRD)及慢性腎臟病流行病學(xué)合作研究組(CKD-EPI)公式對(duì)受試者的腎功能進(jìn)行了評(píng)估,同時(shí)測(cè)定了受試者的白細(xì)胞、血清促甲狀腺素(TSH)、游離T4、血糖及胰島素水平。耐受性經(jīng)由系統(tǒng)的臨床檢查評(píng)估,每隔3個(gè)月進(jìn)行一次,其間使用了UKU副作用評(píng)定量表,這是一份用于全面評(píng)估精神科藥物不良反應(yīng)的量表。

    研究中,鋰鹽目標(biāo)血藥濃度為0.25-0.5mmol/L,這一濃度低于治療心境障礙時(shí)的一般水平,其目的在于盡可能降低副作用風(fēng)險(xiǎn),減少由于不良反應(yīng)而中止治療的可能性。研究者指出,鋰鹽治療中斷率為15-20%,不良反應(yīng)在其中扮演著重要角色。

    縱向回歸分析結(jié)果顯示:

    1、經(jīng)過為期4年的治療,基于aMDRD(P=0.453)及CKD-EPI(P=0.213)結(jié)果,鋰鹽組與安慰劑組受試者的腎功能并無顯著差異;

    2、與安慰劑組相比,鋰鹽組中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加(P=0.038),血清TSH水平更高(P=0.034),體重同樣有所增加(P=0.015);

    3、與安慰劑組相比,鋰鹽組總體不良反應(yīng)更多(P =0.045),對(duì)日?;顒?dòng)的影響更大(P<0.001);

    4、與安慰劑組相比,鋰鹽組罹患糖尿?。≒=0.037)及心律失常(P=0.028)的風(fēng)險(xiǎn)升高。

    研究者得到結(jié)論:長(zhǎng)期低劑量使用鋰鹽并不影響老年患者的腎功能,臨床安全性總體可接受。然而,一些其他潛在不良反應(yīng)同時(shí)存在,須加以注意。


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