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242例藥物性肝病臨床分析

2014-05-07 17:06 閱讀:3491 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 近年來隨著臨床用藥種類不斷增多,藥物性肝病DILD的發(fā)生率也相應(yīng)增加;由于該病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗室檢查無特異性,易被誤診。為進(jìn)一步了解該病的病因、臨床特點(diǎn)、治療效果及預(yù)后,提高臨床醫(yī)生對該病的全面認(rèn)識。

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    其他特殊表現(xiàn)
    ①血Eos升高>6%占69例(28.51%),其中6——10%34例(14.05%),10——20%23例(9.50%),20——30%9例(3.72%),>30%3例(1.24%)。
    ②血中LDH及CK升高占9例;最高LDH達(dá)1363 U/L,CK達(dá)6078 U/L此病人還合并敗血癥,經(jīng)綜合治療后好轉(zhuǎn)出院。
    ③有8例 病人合并敗血癥,血培養(yǎng)到的細(xì)菌有銅綠假單胞菌 、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、嗜水氣單胞菌及肺炎克雷伯桿菌等。
    ④242例中有29例行肝臟病理,病理類型表現(xiàn)多樣化;以急性或亞急性病變最常見26例(占89.66%),包括急性或亞急性肝壞死、肝內(nèi)淤膽及混合型、肝內(nèi)脂肪變性及過敏反應(yīng)等,另有3例提示肝纖維化。
    ⑤有1例自服中草藥治療皮膚濕疹,既往無“肝炎”病史,服用23天后出現(xiàn)乏力、納差及身目黃染、發(fā)熱等停藥。入院后診斷為DILD,并出現(xiàn)肝性腦病、腦水腫、肝腎綜合癥,經(jīng)綜合治療及人工肝支持系統(tǒng)(Artifical Liver Support System)ALSS治療,病情一度好轉(zhuǎn),但最終死于肝功能衰竭。
    ⑥242例中有35例(14.46%)無任何不適,有明確應(yīng)用對肝臟有損害的藥物史,行肝功能檢查發(fā)現(xiàn)肝功能異常,其中有13例行肝臟病理檢查顯示肝內(nèi)脂肪變性、急性或亞急性肝壞死等;停用相關(guān)藥物及應(yīng)用保肝治療后肝功能好轉(zhuǎn)。

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