您所在的位置:首頁 > 內(nèi)分泌科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 地中海飲食加橄欖油可預(yù)防糖尿病
在線發(fā)表于《內(nèi)科學(xué)年鑒》的一篇報道,年紀(jì)較大且心血管疾病風(fēng)險高的白人男性和女性即便未增加運(yùn)動量或限制熱量的攝入,在遵從富含特級初榨橄欖油(EVOO)的地中海飲食后發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險也比單純被建議減少脂肪攝入量者低40%,并且,遵從富含橄欖油的地中海飲食者發(fā)生糖尿病的概率也低于遵從補(bǔ)充堅果的地中海飲食者。
本研究的三種飲食均未限制熱量的攝入,患者也未增加體力活動。因此,這三組人群均未出現(xiàn)體重明顯減輕或腰圍明顯縮?。罕Wo(hù)性效應(yīng)單純歸因于總體膳食模式的改變。值得關(guān)注的是,這種膳食模式很迎合大眾口味,因此有很高的長期維持的可能性,這對于糖尿病的一級預(yù)防而言有著明顯的公共衛(wèi)生影響。
西班牙雷烏斯市維爾吉利大學(xué)的Jordi Salas-Salvadó博士及其同事們在PREDIMED (Prevención con DietaMediterránea)臨床試驗的3,541名受試者中比較了三種飲食,在這些受試者中,男性年齡介于55——80歲,女性年齡介于60——80歲,均有3個或3個以上的心血管危險因素,比如吸煙、高血壓、高膽固醇血癥、低LDL膽固醇、超重或肥胖以及早發(fā)心血管疾病的家族史。這些患者被隨機(jī)分配遵從地中海飲食并補(bǔ)充EVOO(1,154例患者),地中海飲食并混合補(bǔ)充核桃、杏仁及榛果(1,240例患者),或是接受建議減少各種類型的脂肪攝入的飲食(1,147例對照患者)。兩個干預(yù)組一組EVOO不**,一組混合堅果不**,對照組收到非食物禮物,如廚具。這兩個干預(yù)組同時還接受營養(yǎng)師提供的有關(guān)EVOO或混合堅果的個人建議;增加蔬菜、水果、萵苣及魚的攝入量;由紅肉或肉制品變?yōu)榘兹?;避免攝入黃油、快餐、甜品或含糖飲料;增加sofrito 汁的使用(番茄、大蒜、洋蔥及橄欖油中烹制的香料)為食物提味;減少酒精的攝入量,紅酒除外。兩個干預(yù)組每3個月與營養(yǎng)師見面一次,接受有關(guān)地中海飲食、季節(jié)性購物單、餐飲計劃和食譜方面的知識以及提高依從性的個體化建議。對照組也與營養(yǎng)師見面,頻率和強(qiáng)度與干預(yù)組相同,只是獲取有關(guān)低脂飲食而非地中海飲食的建議。
在中位隨訪4.1年(范圍,2.5——5.7年)中,對照組無論是飲食的不依從率還是研究退出率都顯著高于干預(yù)組??偣灿?73名受試者發(fā)生了初發(fā)型2型糖尿病:其中6.9%的患者遵從地中海飲食+EVOO,7.4%的患者遵從地中海飲食+堅果,8.8%為對照組受試者。在針對吸煙狀況、空腹葡萄糖水平、總能量攝入水平及體力活動水平進(jìn)行調(diào)整后,與對照組相比,地中海飲食+EVOO發(fā)生糖尿病的危險比為0.60,地中海飲食+堅果的危險比為0.82.這表現(xiàn)為第一干預(yù)組的風(fēng)險降低40%,有統(tǒng)計學(xué)意義,但第二組風(fēng)險下降18%,不具有統(tǒng)計學(xué)意義。這些結(jié)果在以年齡、性別、合并癥、CVD家族史以及肥胖程度確定的亞組患者中具有一致性。敏感性分析的結(jié)果也與主要分析一致:富含EVOO的地中海飲食發(fā)生糖尿病的相對風(fēng)險為0.70,補(bǔ)充堅果的地中海飲食的相對風(fēng)險為0.82.
該研究比以往有關(guān)該問題的觀察研究更具說服力,因為其采用隨機(jī)設(shè)計方案,并在統(tǒng)計學(xué)上控制了諸多混淆變量,不過仍存在一定的局限性,因為該研究僅評價了PREDIMED臨床試驗中的一個亞組受試者,而該試驗并沒有將發(fā)生糖尿病作為主要終點。而且,該研究僅涉及CVD高危的較年長的白人患者,這限制了將該研究結(jié)果向其他年齡段或種族的可推論性。
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