治療尿路結(jié)石從應(yīng)從兩個方面考慮，一是治療原發(fā)病如代謝紊亂、感染或已存在的解剖因素；另一方面是處理結(jié)石的并發(fā)癥即梗阻，感染。最簡單而有效的是大量飲水，稀釋尿可延緩尿石生長及防止尿石再發(fā)，有感染時大量飲水多可促進引流。

    改變尿ｐＨ也可防止結(jié)石復(fù)發(fā)，胱胺酸更易溶于ｐＨ在７.５以上的尿液中，蘇打及枸櫞酸鈉可堿化尿液。別嘌呤醇口服可減少尿酸及２，８-雙羥腺嘌呤的產(chǎn)生，故對控制該類結(jié)石復(fù)發(fā)有效。

    既往手術(shù)適應(yīng)癥為：

    ①結(jié)石過大，估計不能從尿路排出者；②伴發(fā)腎積水、感染，引致腎功能減退者；③經(jīng)常發(fā)生嚴重疼痛及大量血尿，影響健康者；④急性梗阻性無尿或少尿；⑤經(jīng)長期施用非手術(shù)療法無效者。

    對于輸尿管結(jié)石，**和中藥治療效果都較好。在梗阻或感染較重的病例以及結(jié)石較大，用上法不能排出結(jié)石時，仍應(yīng)考慮輸尿管切開取石術(shù)。

    較小的膀胱結(jié)石，可試用中藥化石及抗感染治療。如結(jié)石較大，則應(yīng)做恥骨上膀胱切開取石及造瘺。近年來小兒腎結(jié)石多可經(jīng)體外震波碎石處理；經(jīng)內(nèi)腔鏡、經(jīng)皮取石在小兒應(yīng)用較受限。

    腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等泌尿系統(tǒng)結(jié)石，以往常采用體外沖擊波碎石、汽壓彈道碎石、經(jīng)皮腎鏡取石以及傳統(tǒng)的手術(shù)方法。而鈥激光是個新的方法。

    鈥激光碎石治療時，細軟的鈥激光光纖在輸尿管軟鏡的引導(dǎo)下，通過尿道抵達結(jié)石部位。醫(yī)生通過連接輸尿管軟鏡的電視顯示屏觀察結(jié)石在體內(nèi)的形態(tài)、大小、位置、與周圍組織的關(guān)系等，根據(jù)結(jié)石的位置及特性，選擇激光治療功率，然后操縱病人體外的激光控制器發(fā)送鈥激光，將結(jié)石一一結(jié)碎，成為粉末，隨尿液一起排出體外。對于一些被軟組織包裹或嵌頓在軟組織中的結(jié)石，可在輸尿管鏡下切開軟組織，先暴露結(jié)石，再行碎石。對于腎盂內(nèi)一些位置很特殊的結(jié)石可以通過經(jīng)皮腎鏡，將鈥激光光纖引導(dǎo)致腎臟結(jié)石位置，將結(jié)石擊碎，再行排出。鈥激光治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石不需開刀，對人體幾乎沒有損傷或僅有微小創(chuàng)傷，部分結(jié)石病人用鈥激光治療后甚至不需住院，即使住院，大部分病人也只需住院觀察3、2天時間。

    鈥激光碎石法已經(jīng)投入臨床使用，受到結(jié)石病患者的普遍青睞。一些體外沖擊波治療法無法擊碎的頑固性結(jié)石、巨大結(jié)石，軟組織包裹或嵌頓的結(jié)石等以前需要開刀才能處理的結(jié)石，有了鈥激光后，不再需要開刀手術(shù)，避免了患者開膛破腹之苦……

    原文及相關(guān)評論地址：

    http://m.700170.cn/bbs/thread-1959280-1.html